【199】考題轉場

謝醫生的意思是說岳醫生判斷大概率是腦梗。 由于之前劉醫生沒看出來的緣故，這時候再告知家屬提議送病人去做CT是有風險的，這是岳醫生需要考慮的點。 醫療糾紛不是鬧著玩的。 這個風險在于數小時內的早期腦梗CT幾乎是查不出來的。 急診科習慣把腦部疾病患者先送去做CT未嘗不可，目的不是檢查腦梗，是排除腦出血。 腦出血的致命性不用說都知道比腦梗厲害多了。 正確的做法是，提議送病人去做磁共振。 現在再來個問題了，磁共振比起CT更貴尤其在這個年代。讓家屬答應送這樣一個老人去做CT已經不容易了，再提議去做磁共振家屬恐怕難以同意。 CT檢查如果做不出來結果，到時候如何跟家屬交代？家屬的錢不是大風刮來的。 屆時過一段時間等腦梗病灶更明顯再個CT也可以。這樣說的話，劉醫生李醫生誤打誤撞猶豫著沒有立即送病人去做CT算撞對了路？ 要不要繼續拖延檢查時間呢？ 查出十二小時內的腦梗有沒有意義呢？ 這要說到腦梗有和心梗差不多的處理，以前腦梗案例同樣可以做介入手術，當然可以效仿心梗做溶栓治療。 溶栓期有非常明顯的時間限制。 對于腦梗，溶栓窗口期在幾小時內，早點檢查肯定有意義。 病人再因腦梗肢體癱瘓家屬的負擔會更重。 劉醫生努力和家屬溝通解釋這些問題。 醫療的事兒永遠是發現早治療早經濟效益最大化。醫生常說的這話兒不一定所有外行人能聽懂里頭的深義，因為這是無數的臨床案例加臨床研究得出的學術性歸總。 溝通了會兒，果然如謝醫生岳醫生擔心的，家屬實在很難一下子拿出數千塊下定決心來給病人做磁共振。 有時候醫療事兒是這么離譜的。或許治療費都沒有檢查費來的高昂可怕。 “送患者去做ct，打個電話給魯瑜醫生告訴他實際情況。”謝婉瑩醫生說。 這是今晚大外科謝住院總面對這個病例第一次提出自己的專業建議。 岳班長和李同學聽著，心頭略過去瞬刻有被吃驚到：考場是要轉到魯同學那兒了嗎？ 站在門口的宋醫生的手忍不住摸起下巴頦：應早點向謝欽差學習的，當初他做住院總不會無聊無趣到讓所有人“告狀”他。 在CT室的魯瑜醫生終于把傅領導的準岳母檢查做完，剛想松口大氣。 鈴鈴鈴，電話響。 班長打來的？ “什么事，班長？”大家真的是很愛岳班長的，畢業后繼續喊班長班長。 岳班長突然如個大姑娘扭扭捏捏：“我先和你說這個病人是這樣的，沒辦法只能是——” 魯瑜睜著大眼睛聽完班長的描述。 岳班長講完望天花板，不怪他對魯同學態度不像對李同學。李同學是學識太渣欠收拾，魯同學是要做歷史上最難的高考數學題讓人憐惜。 為此岳班長安慰李同學：“沒關系的，我們會跟著過去看。” 魯瑜告訴或許不知情的班長：“班長你可能沒聽永哲報告，我這里有一堆領導。” 謝謝親們的支持，晚安親們～ (本章完)