【2603】見多識廣

“這樣看來，她這個頸椎病是不嚴重，和她自訴的癥狀不太相符。”崔紹峰的指頭點兵點將似的放在復印的病歷紙上，逐字研究當初患者就醫時門診醫生寫的東西說。 譚克林再拿起那張mr片仔細看看。雖然他不是骨科的，但是到了他這個學術大佬級別，一般片子是能看的。 在兩大佬的仔細研判下，發現謝同學他們的說法是顧著人家的面子說了。實際上，這片子和報告與患者所訴癥狀對不上號的。 首先要知道，頸椎病發病的主要原因頸椎的退行性變化，退行性變化固然包含很多但最普遍常見的是骨刺。年紀到了中年的男女發生頸椎骨刺是百分之九十以上的比例，骨刺即是骨質增生。頸椎病真正有癥狀發生不是說因為骨刺，要等到頸椎椎間盤出現病理性改變、頸椎管內徑變窄、里頭行走的血管神經被壓迫等這樣的條件下，才會發生癥狀。 你拍了片子出來，最終看到是骨質增生，韌帶變厚，但是椎間盤屬大致正常，椎管內徑改變微小，血管神經暫無見受累傾向，理應難以形成典型顯著的臨床癥狀。 嗯，譚克林和崔紹峰的表情緘默了。 劉笠的心頭蹦蹦跳。 這回她沒覺得非產科的大佬表哥及崔領導不適合發表意見了。 在前面一段發人深省的教育后，她知道自己是被患者口口聲聲的醫生朋友帶歪思路了。 大佬之所以被稱為大佬，除了專科厲害以外有個優秀的通病：經常進行學術交流與其他專科大佬有溝通，信息面廣，聽的臨床案例多多多，見多識廣。對非自己專科范圍的病種，大佬的涉獵廣能提高警惕性。 這是為什么年輕醫生在臨床上遇到疑難雜癥時懷疑不到其它病上，臨床大佬來查房時能很快判定是其它科的專科病叫去做其它專科檢查。 當然，臨床大佬不是萬事通，只能說比菜鳥厲害一些。同時大佬們經常不是意見一致。好比患者的醫生朋友大佬，意見跟他們是完全相左的。 大佬們為什么意見不同，可能與大佬們各自的臨床思路不同相關。 可能亞希媽媽的醫生朋友認為患者個人注重自己的身體健康，懷孕以來各方面指標維持的不錯，意外機率很低。若要出問題，應該早出問題了而不是到現在。這是一個醫生朋友對患者熟悉了解的基礎上做出的推斷。 相比下，現場醫生們和亞希媽媽不熟悉，做診斷只能基于臨床數據。 在臨床實際案例中，醫生朋友對的有，現場醫生對的也有。最終誰對誰錯是事實說了算。 如崔領導說的，醫生是在用自己的技術爭奪對病人病情的主導權。你不爭，你病人減少是一回事。另一方面有可能你對但是沒爭取導致這病人死了。絕大部分醫生仁心，不會說你不來我這里看病你死了是你活該。相反，后者的結果讓醫生痛心的，不信看全世界的新聞全是這樣寫醫生心態的，新聞沒夸張。