【2087】隔行隔山

一個個伸長脖子好比鵝群爭先恐后想穿過鉛玻璃看仔細了，內心里數著物品有多少和他們心血管內科介入手術的相似，有多少自己沒見過很稀奇的。 謝婉瑩一樣張望著頭抓住寶貴機會努力學習中。 手術醫生拿了個Y型閥，接上管子，一頭是接生理鹽水，準備注入肝素實施病人全身肝素化，這是很多介入手術的常規步驟。由于管子進入的是股動脈有壓力，不是靜脈點滴，接的生理鹽水袋需要加壓注入。護士拿了個加壓袋套在生理鹽水袋外面，用氣囊打氣加壓，來代替兩只手擠壓加壓這樣太費力且不好控制壓力的老舊方式。 加壓輸入液體期間，護士需要兩眼緊盯以防出現意外。 無論是傳統開腔手術或是介入手術，治療之前肯定是要做檢查，在手術中確定病灶。今天這個患者更特殊了。ct平掃報告暫未見動脈瘤，醫生術前不能確定有無瘤體也不知瘤體的具體位置，不能明確顱腦內的血管是否有病變。與病人及家屬術前說的也是，必須是先行全腦血管造影術，把腦袋里頭的血管情況給全盤檢查清楚了，這樣看是否能找出相關病灶。 打造影劑，各種體位拍片。 監視器畫面上出現的為腦血管的造影圖像。 介入手術最有意思的一點在這。不同專科科室對人體不同器官的造影顯影能清楚顯現出各個器官不同且奇妙的血管分布圖，各有各的特色堪稱各自一絕。 像上回說的肺血管造影，肺的血管好比一棵茂盛的大樹左右分叉。心血管造影，心血管比較像一簇橫向的小枝條。腦血管造影呈現的影像是非常離奇古怪了，每幅影像像點像抽象派的藝術畫，有可能是光禿禿的枝條上長出兩朵花，有可能是一團詭異的亂麻線，有可能是單獨幾條枝干盡顯孤零零感。 現場的心內科醫生們一片鴉雀無聲，是徹底看昏了腦袋，快分不清東南西北了。 不同專科知識是隔行如隔山。哪怕醫學生時代是要在教科書上以及見習實習中去見過學習過，可到底真要把握一個專科的全面知識，短短的見習實習時間根本做不到，需要臨床實踐日積月累。 心內科的醫生是沒法從心臟冠脈系統血管分布圖去推測腦血管分布圖。兩者在解剖學上本來就是完全徹底不同的獨立知識點。 讓他們唯一現在親眼見識以后可以確認的是，腦血管分布圖應該比他們心臟血管難多了。 外科之巔，外科之巔的神經外，不是亂吹的。腦血管分布太廣，照出來的各幅影像太碎片化。要整合起來光靠機器自己做三維建圖太慢，只能是神經外科醫生的腦子自己先瘋狂地轉了。 可以想見做神經外科醫生的醫生，這腦子必須是所有醫生里頭腦子里最棒的。 手術間安靜，控制室內沉寂。 神經外科醫生們的目光像攝像機，嚴肅地把影像一幕幕放入自己腦子里詳細過目和計算中。