【1152】優秀的醫生心臟要強大

手術里頭，最怕的意外不是膽心反射。為什么，因為手術醫生和麻醉醫生對此有經驗了，知道患者有這個風險，可以提早預防。哪怕真發現意外，一樣知道如何快速處理。 對于膽心反射這樣常見的手術意外，只要醫生做好預案，搶救的成功率很高的。 “陶師兄擬好計劃的了，必要時，手術中會采取打封閉的方式，凍結這里的迷走神經，避免膽心反射。”謝婉瑩說出主刀的安排，是讓麻醉的張醫生盡可以對此放心些。 對陶智杰這樣的副高來說，在如何躲避這種可預測的外科手術風險這方面，算是小case一樁了，太容易解決。 張庭海知道陶智杰做的預案的，再說，他作為有豐富經驗的麻醉醫生，同樣在處理這樣的手術問題上完全可以顯得輕松有余。 患者術前在病房要常規注射阿托品了，鎮定迷走神經，到了手術室，給患者面罩吸氧，采取全麻等方式，可以進一步讓患者的迷走神經安定下來不作怪。 術中若發生狀況，他會在外科醫生動手特殊區域之前提前備好搶救用藥，也知道到時候需要用到什么藥，不可怕。 種種預案了然于胸，張庭海擔心的不是這個，是：“魯老師的心臟不太好，會和膽心綜合征有關嗎？” 膽心綜合征和膽心反射區別很大，兩者雖然都影響患者心臟，可起因不同。后者剛才說了，屬于手術醫生操作引發出來的迷走神經反射。而膽心綜合征是患者本身固有的疾病，是人體的慢性膽囊炎等疾病引發起的心臟毛病。 這里要進一步說到人體的心臟和膽囊的解剖關系。人體的心臟是受到T28脊神經的支配，T是胸椎的簡寫字母。膽囊膽總管是受了T49脊神經支配。這樣看，兩者受支配的神經在T45有交叉。 有交匯的地方，一方有問題，注定影響到另一方。 膽囊有炎癥，膽管壓力增高，通過交叉的神經反射傳導到心臟，引發心臟冠狀動脈收縮，血流減少，無疑，出現典型心臟病癥狀，好比心梗了。 關于魯老師的這些病情，科室里進行過多次討論了。謝婉瑩說：“有，有想過這個可能性。因此，手術中估計要切掉膽囊，哪怕沒有癌細胞浸潤。因為魯老師的膽結石很嚴重了。” 討論到這里，切掉患者膽囊是根治膽心綜合征，因此，好像和他做的噩夢沒啥關系。 張庭海嘆口氣，搞不清楚自己的噩夢是怎回事。 “張醫生。”謝婉瑩可以感覺到他內心的焦慮，術前所有老師和師兄都很焦慮，因為病人是魯老師，可以理解的。她像上回給曹師兄送糖一樣安慰下張醫生，說：“喝點甜的，心情好一些。” 張庭海想沖她翻白眼了，若是醫學生，哪個現在不愁著老師的憂愁跟著緊張萬分的，她卻好，淡定得叫人喝甜的吃辣的。 瞇下眼，張庭海記起很多老前輩對后輩醫生們說過的話：一個優秀的醫生，心臟必須無比強大。