【1151】麻醉醫生的顧慮

麻醉醫生張庭海再次下病房術前來見患者，進病房前，先繞去了一趟醫生辦公室找人：“謝醫生在嗎？” 辦公室里的醫生抬起頭，知道他是誰，疑問的是他找哪個謝醫生。 “謝婉瑩。”張庭海道出了姓名。 麻醉醫生找一個實習生？ “張醫生找陶老師是嗎？”何光佑過來了，問他，“陶老師在辦公室，想再和你確定下上次魯老師心胸外手術時的麻醉情況，心臟有無問題。” 張庭海不想和那尊佛聊天，主要是來來回回重復聊了好幾遍了，越問會越叫人糟心沒信心的，拒絕道：“上次手術中所有的情況我和他談過了。” 看來麻醉科信心滿滿，何光佑只得放人走了，回頭向陶智杰稟告。 錯了。麻醉科其實壓力山大，這點謝婉瑩有聽大師姐說過，因為個個都怕張華耀在手術室里盯著。國陟急診科主任名頭是很大的。有多大，要知道國陟和國協同屬一個單位下面的醫院，關系非同尋常。兩個醫院有時候會互調醫生擔任對方的院領導。像現在國協的某副院長，原本是國陟的醫生。大家擔心哪天一不小心，這個張華耀要跑來國協當領導了。 給張華耀母親的手術做麻醉，做不好，被領導記在心上了，以后難說。為此張庭海兩星期沒睡過一次好覺了，說是經常做噩夢。 醫生的感覺有時候很奇怪，好像能對生命未卜先知。 魯老師心胸外手術的麻醉只是小試牛刀，肝膽外的這次手術才是見真招。外科醫生與麻醉醫生必須把全部家當拿出來備用了。 得知患者的麻醉醫生過來找她，謝婉瑩打了個電話回去詢問是什么情況。 “我問問你。”張庭海張口就問她，“張華耀問你要什么預防出血方案，你給他寫了什么。我問陶智杰，陶智杰說沒有。” 那尊佛千萬別騙他瞞他，事關重要的手術。 寫給張老師什么東西謝婉瑩是要給師兄匯報的，因此陶師兄說的是實話。張老師認為她寫的是廢話不多說了。 “你說不太可能有大出血。”張庭海以麻醉醫生的經驗分析起她這話，“會不會是因為魯老師心臟不太好，會不會有術中膽心反射出現。” 肝膽外科手術里頭，膽心反射是比較常見的一種患者術中搶救的情況，和人體的膽囊內壁以及周圍膽管豐富的迷走神經有關。手術器械拉扯到膽囊和膽管，刺激膽囊內壁的內臟神經，興奮傳導到大腦延髓的副交感低級中樞后，再通過迷走神經傳導到了心臟，患者心率減慢、血壓下降甚至心臟驟停，緊急停止手術并進行術中搶救。 嚴重的膽心反射無疑會致人死亡。臨床上出現過讓心胸外科來打開胸腔進行心臟按摩搶救也救不回來的案例。可見一旦出現膽心反射的風險有多高。 “只要是手術，均有風險。”謝婉瑩說，每個外科手術里多的是各種意外狀況頻發。