第93章 这种感觉，很舒服
第93章 這種感覺，很舒服
手術室的更衣區。
桐生和介正在快速地換上新的刷手服。
今川織站在旁邊，正在把頭髮重新紮緊，她的動作很快，甚至有點粗暴。
“不要誤會了，這和今晚的事情沒有任何關係。”
“是你自己要求在三個月內，凡是我的手術，你都要上臺當一助的，我只是在履行承諾。”
她一邊說，一邊對著鏡子裡的倒影，將最後的一絲碎髮也用力別到了耳後。
“僅此而已。”
最後，她覺得好像有點說服力不夠，又強調了一遍。
“我可什麼都沒誤會。”
桐生和介繫好褲帶，側頭看了她一眼。
今川織的手頓了一下，隨即當做沒聽到這句話，轉過身去整理自己的衣領。
“聽好了，這次是GustiloⅢB型開放性骨折。”
“我知道你在鈴木信也的手術上表現很出色，克氏針技術確實驚豔。”
“還有安藤太太的手法復位，你也展示了極好的牽引手感。”
“但是，這次不一樣。”
“這不是在無菌環境下做的精細拼圖遊戲，這是在爛泥塘裡搶救肢體。”
“不能用鋼板，不能用髓內釘，只能用外固定支架。”
“你只要負責清洗傷口，其他的，看著我做。”
其實她並沒有指望桐生和介能完全理解其中的利害關係。
畢竟，對於一個剛畢業、滿腦子都是漂亮X光片和解剖復位的研修醫來說，看到骨折的第一反應往往就是上鋼板、打螺釘。
醫學生的通病了。
該說的話，還是要說，免得他在手術檯上添亂。
聽不懂沒關係，會做就行。
“明白。”
桐生和介戴上口罩，遮住了大半張臉。
……
洗手之後，兩人走進4號手術室。
麻醉醫小浦良司，已經完成了插管全身麻醉。
監護儀上的心率有些快，110次/分，這是失血和疼痛導致的代償反應。
無影燈下。
傷員的右小腿已經暴露在視野中。
慘不忍睹。
原本應該是平滑的小腿前面，現在是一個巨大的開放性創口，斷裂的脛骨像是一截枯樹枝一樣刺破了皮膚，暴露在空氣中。
周圍的肌肉和皮膚像是被撕裂的破布，沾滿了泥土、油汙和血跡。
其實按理說，這種嚴重開放傷，是不會送到這裡來的。
大學醫院是什麼地方？
是象牙塔。
這裡的上級醫生，最喜歡做的是那種切口乾淨、解剖清晰、能在學會上拿出來展示的手術。
比如人工關節置換，比如脊柱矯形。
既體面，又有高額的器械回扣，還能發論文。
而像這種髒活累活，做了，感染風險極高，術後還要面臨漫長的換藥、皮瓣移植、骨不連的治療。
治好了，是應該的。
治壞了，截肢了，那就是醫療事故，是給完美的履歷上抹黑。
所以，通常情況下，救護車拉到這種病人，都會很有默契地直接送往前橋市紅十字醫院。
但今晚沒得選。
大雪夜，同為三次救急的前橋市紅十字醫院裡，連走廊裡都躺滿了人，根本騰不出手術室和人手。
所以，這個燙手山芋被扔到了大學醫院。
“麻醉滿意。”
小浦良司坐在監護儀後面，比了個OK的手勢。
“右脛骨GustiloⅢB型開放性骨折，行清創+外固定支架植入術。”
今川織戴上無菌手套，站在主刀位置。
處理這種大開大合的創傷，原理上她是懂的，伊利扎洛夫技術的書也翻爛了。
但實操經驗並不多。
畢竟她也是畢業後就直接進入了大學醫院。
她在心中默默祈禱著。
希望這病人最好是個什麼大會社的社長。
等他醒過來發現腿保住了，能懂事地包個幾百萬禮金，好歹把今晚沒去成香檳賞的損失補回來一點。
“開始清創。”
祈禱之後，今川織吐出一口濁氣。
她伸出手，接過生理鹽水沖洗球。
桐生和介在對面配合著，用生理鹽水不斷沖洗，用吸引器吸走汙血和殘渣。
接著是雙氧水、碘伏。
反覆沖洗。
這是開放性骨折手術中最基礎，也是最重要的一步。
如果不把所有的汙染物和壞死組織清理乾淨，哪怕骨頭接得再好，最後也會因為骨髓炎而爛掉。
今川織做得還算利索。
畢竟是專門醫，基本的組織辨識能力還是有的。
半個小時後。
清創基本完成。
原本汙穢不堪的傷口，變成了新鮮的創面。
雖然骨缺損和軟組織缺損依然觸目驚心，但至少看起來乾淨了。
“準備固定。”
今川織把剪刀扔進彎盤，深吸了一口清氣。
“斯氏針，4.0毫米，手搖鑽。”
外固定支架的核心，就是透過這種粗大的鋼針，在骨折的遠近兩端打入，然後在體外用連線杆連線起來，形成一個堅固的框架。
就像是在斷腿外面搭了一個腳手架。
器械護士福山雅將沉重的手搖鑽遞給她。
今川織握住鑽柄，將斯氏針的尖端抵在脛骨近端的內側面上。
滋滋滋——
手搖鑽轉動，鋼針刺破骨膜，鑽入皮質骨。
進針點選得中規中矩，就在脛骨結節下方兩橫指，避開了關節囊和重要的神經血管。
打入了第一根針之後，她沒有停歇，緊接第二根。
兩根鋼針平行排列，構成了近端固定的基石。
桐生和介站在對面，手裡拿著拉鉤，保護著周圍的軟組織。
“遠端。”
今川織打完了近端的兩根針，移動到了腳踝上方。
這裡皮膚很薄，皮下就是骨頭，稍不注意就會傷到旁邊的脛前動脈和腓深神經。
她停頓了一下，似乎在確認進針點。
“往內側偏5毫米。”
桐生和介看出了她的猶豫，突然開口了。
“理由？”
今川織抬起了頭，看向他。
“那個位置雖然安全，但是連線杆裝上去之後，會擋住後面皮瓣移植的入路。”
“形成（美容）醫生會急眼的。”
“往內側偏一點，既能保證固定強度，又能把前外側的空間讓出來，方便二期手術。”
桐生和介在腦海中已經構建出了整個手術的流程圖。
外固定支架只是為了保命和保肢。
接下來，這個病人還要面臨多次的清創、換藥，以及最關鍵的軟組織覆蓋。
如果現在為了圖省事，把支架打得滿天飛，擋住了所有的操作空間，那後續的手術就沒法做了。
這是擁有“外固定支架應用術·高階”技能後，所具備的全域性觀。
今川織愣了一下。
她剛才光顧著怎麼避開血管神經，怎麼把骨頭固定住，確實忽略了二期手術的問題。
這是骨科醫生的通病，只管骨頭，不管肉。
但她是個聰明人，也是個聽勸的人。
稍微在腦子裡過了一遍，就明白桐生和介說的是對的。
“知道了。”
她沒有廢話，也沒有覺得被冒犯，直接調整了進針點。
手搖鑽再次轉動。
滋滋滋——
兩根遠端的鋼針也順利打入。