2376 像是134歲的患者
講解完了手術影像後，鄭仁一塊石頭落了地。
這種心臟X綜合徵不算少見，卻特別容易被忽略。畢竟無創的檢查很難查明究竟，患者輾轉無數家醫院，最後沒有得到一個確定的診斷也再正常不過的事情。
“啊啊啊！”蘇雲忽然怔了一下，隨後道：“忘了一件事兒！”
“啊？怎麼了？”鄭仁詫異的問道。
“剛才王總找你來著。”蘇雲道，“他問我你有沒有時間，出來就看見一個心臟X綜合癥的患者……”
“哦，王總找我幹什麼。”鄭仁問道。
“說有一個呼吸困難、走路就暈的患者，沒什麼好診斷，想讓你幫著看一眼。”蘇雲說到，“海城那面正準備全院會診呢，這都下班了，也不知道會診完事兒了沒。”
“哦？”鄭仁問道，“他們判斷是肺氣腫還是眩暈癥？”
“老闆，以後會診要不要收費？咱們怎麼都是帝都的專家了，就這麼找咱們會診，跟使喚通房大丫頭似的。”蘇雲沒有回答鄭仁的話，而是嘮叨著其他事情。
“別說的那麼難聽。”鄭仁笑笑，“資料傳過來了麼？”
“沒呢，他就是問問，看你有沒有興趣。”蘇雲道。
“看看唄，看不明白就讓患者過來。”鄭仁隨口說到。
“過來幹什麼？”
“……”鄭仁怔了一下，隨後道：“視觸叩聽，望聞問切，裡面都要看患者。你以為遠端會診能解決所有疑難雜癥？”
“老闆，怎麼一下子像是被踩了尾巴似的呢？”蘇雲笑著問道。他只是隨便問了一句，卻沒想到自家老闆那麼認真。
不過蘇雲也沒在意，他只是習慣性懟了自家老闆一句後就此作罷。
“別扯淡，找王總要資料。”鄭仁道。
蘇雲拿出手機，雙手幾乎帶著殘影一般在手機螢幕上來回閃動。
那面全院會診還沒結束，看樣子的確是很麻煩，鄭仁判斷。不管是病情或是患者家屬，都會有麻煩。
很快，王總把患者的情況資料傳送過來。
患者主訴全身乏力，疲勞伴呼吸困難三個月入院。
他不抽煙、不喝酒、家裡沒有養寵物，平時吃飯也都很正常，最近沒有特殊的改變。沒有既往發病的病史，也沒有家族史等等。工作是銀行職員，沒有接觸粉塵以及其他金屬物質的機會。
只是忽然之間出現這種情況，經久不愈，不管是患者還是醫生都束手無策。
在幾個月前的第一次就診的時候做了胸片，診斷為下呼吸道感染，並進行了針對性治療。
抗炎、對癥治療後他的癥狀開始時還有所改善，但是在一個月後再次復發，更奇怪的是第二次以後他的X光片看起來沒有任何問題。
各項檢查都做了，依舊是沒有查出來患者有任何問題。
光是看檢查結果的話，這是一個很健康的人。但根據王總的描述，患者的病情極為嚴重，現在上不了樓梯，平地走路都顫顫巍巍的，走幾步就得歇一歇。
看著患者的病情簡介，鄭仁坐在周立濤值班室的椅子上抱膀開始琢磨起來。
“看病情簡介，像是嚴重的肺心病，可胸片和肺部CT顯示都沒設呢問題。”蘇雲道。
鄭仁滑鼠，把胸片影像放大。
“要不要原始的資料？”蘇雲問道。
“不用，能看清楚。”鄭仁道：“病歷裡沒寫哮鳴音，蘇雲你覺得哮喘能排除麼？”
“早期在哮喘發作時可見兩肺透亮度增加，呈過度充氣狀態，片子上沒有，但也存在拍片的時候不在哮喘發作期的原因。”蘇雲繼續說到：“但我也不考慮，根本沒提到哮鳴音，我覺得這種很明顯的癥狀不應該疏漏。”
說完，蘇雲微笑，“再怎麼都是三甲醫院，哮鳴音都聽不出來的話，蕭院長可以引咎辭職了。”
“嗯，而且哮喘在不發作的時候，並不考慮會出現四肢無力的癥狀。”鄭仁補充了一句，排除哮喘的可能。
“心臟看著檢查也沒什麼事兒，24小時動態心電也查了，患者很健康。”
“癲癇？”蘇雲問到。
“倒是有可能，有可能是患者自訴癥狀，把抽搐……也不對，四肢無力的話……這個診斷先保留一下，雖然可能性不大，但是有可能。”鄭仁沉聲道。
蘇雲在A4紙上記錄下來癲癇的診斷，要是想明確診斷的話，等發作的時候給患者做個腦電檢查就可以了。
畢竟是遠端會診，想要排查患者在活動的時候有沒有其他反應，做更明確的診斷，可能性就不大了。
“肺炎呢？”蘇雲道，“第一次檢查的X光片子上能看到隱約有炎癥的影像。雖然後期沒有，但也不能簡單排除吧。”
“解剖分類為大葉性肺炎、小葉性肺炎、間質性肺炎。患者的狀態，我考慮間質性肺炎的可能性大一些。”
“病因上分為細菌性肺炎，病毒性肺炎，支原體肺炎，其他病原體肺炎，真菌性肺炎和其他非感染因素引起的肺炎，例如放射性肺炎，吸入性肺炎，過敏性肺炎……”
鄭仁和蘇雲一路排查，開始做各種鑒別診斷。
周立濤默默的在後面看著，患者才34歲，四肢無力加上呼吸困難，做了很多檢查都沒有診斷明確，看著簡直太奇怪了。
他第一個想到的，是患者年齡寫錯了。
34歲！這個患者看起來像是134歲。
海城，市一院。
雖然已經下班了，可是醫生們還是像工蟻一樣的在工作著。
王總在參加全院會診。
作為帝都的支援專家，現在市一院在全院會診的時候都會找他幫忙看一眼。
只是這次，王總也沒什麼想法，無奈之下只好使用終極技能——召喚鄭老闆。
“患者家屬很不滿意，做了這麼多的檢查還沒確診。”醫務處的周處長用手指敲著桌子，沉聲道：“要是再沒有明確診斷的話，患者就轉診去上級醫院吧。”
呼吸內科的主任點了點頭。
她早都想把患者轉走了，但因為第一次是在呼吸內科診斷的肺炎病給予對癥治療，所以她還是有些擔心。
誰也沒想到一個普普通通的肺炎患者會經久不愈，最後變成了一個巨大的麻煩。
只是也沒辦法，實在是看不懂。再不去上級醫院看，怕是患者的病情會越來越重。
按照呼吸困難的程度來看，就算是過幾天要上呼吸機，也不是沒這種可能。
要是那樣的話，一旦進了ICU……
呼吸內科的何主任已經開始琢磨患者轉診的事情，看不明白病並不重要，誰還能保證所有病都看明白呢。
只要患者別“砸”在自己手裡就行。
何主任開始想一會自己要和患者家屬怎麼溝通的事情了，去省城還是帝都好呢？似乎省城的話，患者家屬更能接受，畢竟路途更近。
可是她並不認為省城能解決這個病例，這麼古怪的情況……想著，她有些走神。
接下來幾名來會診的主任也都說了自己的看法，說的都很簡單，他們也沒什麼太特殊要講的。
查什麼，什麼正常，有啥好說的。
說來說去都是車軲轆話，完全沒有意義。
王總反復回憶患者的病情經過，依舊一點頭緒都沒有。植物神經功能紊亂？或者是癔癥？看著也都不像。
一個34歲的男人，想要癔癥到走路都氣喘吁吁的程度，那可是相當難的。
正想著，手機振動起來。
王總看了一眼，是蘇雲的電話，他不好意思的沖著周處長笑了笑，低著頭出去接聽電話。
幸好這裡不是912，要魏主任坐在這裡，或者主持全院會診的是林處長，自己怕不得被罵的狗血噴頭？至於葉處長，王總根本不敢想。
對於普通醫生來講，醫務處的葉慶秋葉處長就是錦衣衛的都督，真要是他出面，怕是不死也要脫層皮。
周處長搖了搖頭，環視市一院各個相關科室的主任，見他們臉上的表情就已經猜出來一二了。
大家都沒轍。
一邊辦理轉診手續，一邊用120急救車送去省城。至於省城聯系誰，周處長覺得還是讓患者家屬自己先聯系的比較好。
這種事情做的多了，患者家裡肯定會認為醫院診療有問題，要是不理虧的話怎麼會如此殷勤。
其中分寸，主要在於一個度，怎麼把握周處長也漸漸有了眉目。臨床工作真是麻煩，想著想著，周處長心生一股子厭煩。什麼時候能去後勤工作呢？
“那就這麼定了，何主任去跟患者家屬溝通吧。”周處長道，“這個病……”
“周處長。”王總拿著手機回來，打斷了周處長的話。
“王總，您有什麼看法？”周處長問到。
“我剛剛諮詢了鄭老闆，他說建議給患者呼吸困難的時候查一個腦電圖。另外，還要查一個肺部增強CT。”王總很認真的說道。
他沒有因為是鄭老闆的會診意見而改變表情，只是冷靜的陳述著一個事實。
周處長怔了一下，鄭仁麼？他建議查肺部增強CT幹什麼。
請：m.022003