1765 強度最高的疼痛
912，泌尿外科，值班的於總很苦惱。
他坐在電腦前，看著一份患者的病歷，仔細琢磨到底哪裡出了問題。
這是一名腎絞痛的患者，尿常規發現紅細胞，但無論是B超還是CT，都沒發現有任何器質性病變。
嘗試給患者口服阿片類鎮痛藥物，效果還可以。
但也不能總是用鎮痛藥不是，問題出在哪裡，科室裡組織了兩三次會診，最後都沒有得到答案。
已經是第6天了，考慮泌尿系感染，嘗試性應用抗生素。患者的情況非但沒有緩解，反而進一步加重。
於總很苦惱。
沒辦法，只能明天請全院會診。
要請什麼科室？單純的腎區絞痛，似乎和其他科室都沒有關系。
真是愁苦，於總坐在椅子裡，皺眉看著CT片子，真是一點辦法都沒有。
靜靜的坐了一個小時，他把所有的化驗單、影像學資料都找了一遍，依舊沒有任何發現。
於總放棄了掙扎。
看了一眼時間，已經是後半夜三點了。
他拿出手機，猶豫很久才發了一條微信。
雲哥兒，有個患者實在看不懂，你起來後幫我看一眼好不好？
資訊發過去，於總搖了搖頭，回到值班室在沉思中睡去。
天亮了，蘇雲一覺起來，手裡拿著手機看到於總發來的資訊。
他知道，說是找自己，其實是讓自家老闆看看到底是什麼情況。
泌尿外科能有什麼，肯定不是尿管下不進去。他們的尿道探子蘇雲想起來都覺得疼，光是看就有一種泌尿系被撕裂的錯覺。
不管了，先起床再說。
會診什麼的，上午老闆看手術，自己再去整理就是了。
和往常一般的日子，平淡而匆忙。
吃過早飯，下樓到社群醫院看術後患者。
這裡已經堆積了六十多患者，可以預見到的未來，這裡的患者會越來越多。
至於要不要加床，鄭仁還沒想好，主要是看進修醫生的工作能力。
老柳就不錯，可是他的身體已經接近透支了。
再加碼的話，鄭仁怕柳澤偉直接幹崩潰嘍。就眼前的工作強度，換個年輕的小夥子都未必能撐得住，就別說柳澤偉這種糟老頭子了。
查房、交班、查房、做手術，每天都是一套工作流程。像是運轉的機器一樣，義無反顧的轟鳴著。
雖然剛開始的時候有些新鮮，但日子久了多少都會有些無聊。只是鄭仁不覺得，能平淡而充實的度過一天，還是很開心的。
上午手術結束，鄭仁看著裡面教授撕掉無菌衣走出來，一天的手術完事兒了。
之後是吃飯，然後去系統圖書館看書。
“中午吃什麼？”鄭仁問到。
蘇雲在10分鐘前掐點來的，他對魯道夫·瓦格納教授和柳澤偉的手術水平以及手術時間估算的極準。
“你是準備先吃飯呢，還是先會診呢？”蘇雲翹著二郎腿，坐在後面的沙發上，悠然問到。
“會診？什麼病人？”鄭仁問到。
“一個泌尿外科的患者，腎絞痛，沒有器質性變化，查了一圈也沒發現哪裡有問題。”蘇雲已經知道鄭仁的選擇，但還是搞怪一樣的悠然等待。
“走，去看看患者。”鄭仁霍的站起來。
吃飯？面對一個疑難病例，根本不存在這個選項。
腎絞痛麼？絕大部分這類疼痛都是腎結石掉落在輸尿管裡導致的。
據說疼痛的級別非常高，超過骨折、甚至比分娩還要疼。
其發病機制是結石在腎盂、輸尿管內急促移動或突發嵌頓，導致上尿路急性梗阻，由於管腔內壁張力增加，這些部位的疼痛感受器受到牽拉後引起劇烈疼痛。
隨後輸尿管或腎盞壁水腫和平滑肌缺血使炎癥遞質增加，啟用了更多的疼痛感受器，進一步加重了痛感。
只是腎絞痛而已，有什麼好看的？
沒有結石的腎絞痛？
鄭仁站起來，就停住動作，腦子裡不斷的思考著簡單病史以及蘇雲剛剛說的話。
“你有什麼想法？”鄭仁看著鉛化玻璃，裡面謝伊人在清理醫療廢棄物。光是看背影，鄭仁就覺得看一輩子都不會膩。
“正因為沒想法，才來問你。”蘇雲道：“病史很簡單，我去看了眼患者，親自詢問各種情況，還是沒有思路。”
“看眼患者去。”鄭仁道。
“我都準備好了，去社群醫院的示教室吧。”
鄭仁想了想，似乎也好。
先從病例以及各種輔助檢檢視起，要是實在看不出來是什麼病的話，那就再動用大豬蹄子的能力。
“腎絞痛，富貴兒有興致去看看麼？”鄭仁邀請魯道夫·瓦格納教授。
但教授顯然對諾獎以外的所有事情都不感興趣，他假裝沒聽懂。
鄭仁笑了笑，隨後道：“咱倆去吧。”
“我叫了常悅和於總。”蘇雲道，“常悅診斷水平太差了，作為第一個守門、把關的人，不能總這樣。”
鄭仁倒是無所謂，蘇雲心裡想什麼，他也懶得猜。
倒是腎絞痛的患者有點意思，沒有結石的腎絞痛，自己還沒聽說過。
難道結石是隱藏起來了？
鄭仁的心已經飛起來，好想馬上去看看情況。
“伊人，我去會診，中午……”
“悅姐跟我說了，你先去，我一會去。”謝伊人一邊收拾東西一邊說到，“你們會診，我看看訂點什麼吃。中午想吃什麼？”
“呃……隨便。”鄭仁道，“那我等你一會。”
“也行，一起走好了。”謝伊人加快了收拾東西的速度。
另外一個護士想讓她直接走，被謝伊人給拒絕了。作為手術室護士，做完手術不收拾醫療廢棄物，她覺得工作還沒做完，渾身不舒服。
鄭仁想幫忙，卻被謝伊人給推出來，嫌他笨手笨腳的礙事。
“蘇雲，先說說病史。”鄭仁走出來後，覺得很無聊，便問到。
“老闆，過分了。”蘇雲翹著二郎腿看著鄭仁笑道。
“嗯？”
“我做了1個小時的課件，就為了這次會診，你要先聽病史？到時候不專心看怎麼辦？”
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