2694 術后吻合口瘺
“哦。”鄭仁應了一聲，卻不像是有什麼興趣。只是吻合口瘺，完全沒必要上去看。912要是連這種問題都解決不了，也不是國內頂尖的三甲醫院了。
林格道，“那我上去了鄭老闆。”
說完，他轉身離開。
走在路上，林格腦子裡滿滿都是鄭老闆編紅繩的畫面。這人，還真是有意思。每次上手術的時候，似乎都能看見他抱著膀一遍一遍不厭其煩的看片子的身影。
不說別的，光是這份認真勁兒就讓人欽佩。
而且這都拿了諾獎，似乎他還沒準備歇歇，精力充沛的準備在臨床幹一輩子。
還真是想不懂他，不過這樣也好，對自己有利。自己已經到了科教處，眼見著副院長的位置在幾年之後向自己招手。
一想到這點，林格就開心起來。剛剛心裡面被那件莫名其妙的做錯手術弄的混亂的情緒也漸漸淡去，邁著輕快的腳步去了胸外科。
林格覺得胸外科的這個會診沒什麼特殊的，像是下面醫院做手術做呲了轉到912來繼續治療的事情幾乎每天都有，也不知道胸外科是怎麼想的，竟然還要醫務處來參加會診呢。
不過他不願意把腦子過多的放在這上面，多想想鄭老闆的需要，多想想怎麼能讓自己得到好處才是的。
會診的時間是下午三點，提早了幾分鐘，這也是林格的習慣。為了這個會診，他在醫調委都早走了一段時間。
進了醫生辦公室，林格看到馮建國和羅主任都在。
嗯？怎麼會有這麼多人？林格有些詫異。醫務處的科員見林格進來，馬上給他讓位置。
“羅主任，您怎麼來了？”林格詫異的問道。
“呵呵。”羅主任笑了笑，說道：“我可不是來會診的，就是看看熱鬧。”
林格一下子坐的筆直，他感覺到隱約有一股子不對勁兒的氣息。胸外科，消化內科，似乎只有在食道、賁門這一段才有交集。而且馮建國也在，他身邊還坐著一個低著頭的女醫生。
是權小草，林格笑了笑，他小聲問道，“科裡沒人，葉處去處理一起醫療糾紛，人都撒開忙了，我是得到訊息從醫調委急急忙忙趕回來的，還不知道情況。”
“有個食管下段賁、胃底、胃體部癌的病人，在胃癌新輔助化療後行根治性全胃切除術＋食管空腸RouxenY吻合術。手術術後患者一直在發燒，考慮可能有吻合口瘺，這不就來了麼。”羅主任說道。
要是勉強一點，倒是和消化內科有關系，可這特麼也太勉強了吧。
林格還是沒搞懂其中的問題，只是他沒問，繼續側耳傾聽。
“胸科一直在做胸腔沖洗引流，琢磨著二期手術的事情。後來老馮的那個學生說可以做內鏡治療，小方問我，我就好奇的來看看。”
內鏡？魏主任的胃腸外科最近倒是申報了一些科研專案，其中就有內鏡的。現在林格主管科教工作，他倒是知道這事兒。
可是科研專案只是專案，要具體落實得日子了，林格可不信眨眼的功夫就能用在臨床上。
“羅主任，您怎麼看？”
“林處長，我剛看了一眼患者的狀態，情況不好。”羅主任說道，“CT提示左側胸腔積液伴膿腔形成，並予CT引導下左側胸膜穿刺引流＋左膈下穿刺引流術，左側胸膜膿腔抽出淡藍色痰樣液體約10ml，左膈下抽出黃綠色液體約20ml。”
“淡藍色？黃綠色？”林格的眉毛皺了起來。
這感染的也太重了吧。
有顏色意味著有細菌感染，黃綠色比較多見，淡藍色就少見了。什麼細菌是淡藍色的？想了半天林格也沒想明白。
“上午我給做了一個胃鏡……”羅主任道，“開始我覺得風險大，給拒絕了。後來顧老找我，沒辦法，硬著頭皮上的。”
“胃鏡檢查示距門齒38cm處見食管空腸吻合口，吻合口左前壁可見1個瘺口，邊緣見吻合釘，直徑約0.8cm。”
“那這種情況怎麼辦？”林格問道。
“要是從前，只能加強營養，盡量避免感染，讓患者的食道瘺盡快的癒合。至於長的上、長不上還要看自己的運氣。食道癌的手術麼，您也知道，最大的問題就在瘺上。”
林格點了點頭。
“現在可以下個支架，避免胃液返流。只是光下支架的話長上也是問題，馮教授的那個學生說可以用內鏡治療。”羅主任又一次的提到了權小草。
有點意思了，胃腸外科這是要反過來吃掉消化內科搶走的一些業務範圍的節奏，林格心裡做了判斷。
難怪羅主任主動來看看情況。
這幫主任們心裡面想的是什麼，林格都明鏡一樣。只要不耽誤治療，具體業務誰去負責他肯定不會管。
和自己又沒什麼關系，反正都是912這口大鍋裡面的肉，願意怎樣就怎樣，只要不給老子找麻煩就行。
但這次涉及到了權小草，林格知道權小草這半年發了幾篇SCI文章，裡面都有蘇雲的功勞，可是蘇雲卻沒留名字。
他微微笑了笑，決定只看少說。
方林一頭汗的進來，見林格已經來了，便湊過來很嚴肅的打了一個招呼。和醫務處的人不能嬉皮笑臉的，尤其是在有正經事兒的情況下。
這個患者是陸教授的，方林只是被抓壯丁幹活，招呼了一聲他就躲到了角落裡，等著會診開始。
陸教授手下的醫生開始介紹病情，和羅主任說的沒什麼區別，只是更詳盡了一些。
“患者的情況就是這樣。”陸教授說道，“經過10天的胸腔閉式引流置管沖洗，食管瘺沒有一點好轉。接下來的治療我覺得下一枚支架比較好，剩下的可以等患者回家後慢慢癒合。”
“下支架的難度很大吧，介入科的人怎麼沒來？”林格心中一動，詢問道。
“請孔主任來會診，說是那面有急診手術，孔主任上臺了。”陸教授說道：“我和顧老商量了一下，最好的辦法是冒一定的風險做支架。其實術後不到一個月，做支架手術出現問題的可能性太大。”
他說著，做了一個無能為力的表情。