2626 全方位的超越
“老闆，老賀不在是不是覺得卻了點什麼？”蘇雲站在手術室裡一邊準備著儀器一邊笑呵呵的問道。
“嗯，習慣了。”鄭仁點頭說道。
可是不能每次出行都帶著醫療組全員不是，那不合常理。
“你在羊城吹了一遍老賀，我聽他說這週末有個麻醉的學術會，羊城的邱主任肯定要來見見老賀的。”蘇雲道。
“不是吹，老賀的水平肯定是很高的。”鄭仁道，“要不然那次心臟連體嬰的分離手術也做不下來。”
“還不是被你罵的。”
“我什麼時候罵過老賀？”
“藝術誇張，你別那麼較真好不好。”蘇雲除錯手術臺，問道：“半臥位的角度只能是現在這種程度，你看行不行。”
鄭仁點了點頭，“只要患者能接受就可以。”
一般來講手術要平臥位，可是眼前的病人因為氣道堵塞，吸入氧氣量少，所以心肺功能有問題根本無法平臥。
這也是很多肺癌晚期患者共同的特點，又叫做端坐呼吸。
躺下做手術是不可能了，所以只能術者勉強對付一下，改變手術體位，選擇半臥位。
很快病人送來，被抬到手術臺上，半臥位並面罩吸氧，氧氣10升/分。
見患者的血氧飽和度良好，鄭仁做了一個手術，和蘇雲一起刷手準備手術。
右股靜脈經皮穿刺置入28F靜脈插管引流，左股動脈經皮穿刺置入20F股動脈插管灌注。
隨後靜靜的等待了30分鐘啟動VAECMO。
ECMO啟動後，鄭仁做了一個手勢。
可他馬上意識到這不是在國內，老賀沒有跟在身邊。
蘇雲注意到，哈哈一笑，道：“老闆，剛說完你就忘了。”
“嗯，真的是習慣了。”鄭仁說完，開始和勃塔的麻醉師進行交流。
靜脈給予丙泊酚基礎麻醉鎮靜，隨後改變患者體位為平臥位。本來無法平臥的病人在ECMO的作用下進入平臥狀態並沒有出現什麼異常的反應。
血氧飽和度良好，生命體徵平穩，一切都很順利。
直到此時蘇雲才長出了一口氣，站在操作間裡的妮科醫生悵然若失。
這個想法很簡單，為什麼自己就沒想到呢？在兩人的腦海里，同時浮現出來一個想法。
“蘇雲，你盯著ECMO，我和富貴兒做手術。”鄭仁道。
“嗯啦老闆。”魯道夫·瓦格納教授歡快的應道。
蘇雲沒有多說什麼，而是一直盯著機器。迴圈系統預充——新鮮血漿100ml，林格液400ml，肝素2mg/kg，轉流中監測MAP、SaO2。血流速度為2.5L/min，使SaO2保持在90以上。
一切都很完美，他做了一個手勢，示意鄭仁可以開始操作了。
心電監護上顯示的資料也都很讓鄭仁滿意，患者經鼻插入纖維支氣管鏡。
鄭仁透過螢幕看見氣管中段管腔外壓性狹窄伴腔內新生物，管腔基本堵塞。他開始選擇導絲，順著患者的氣道緩緩送了進去。
就像是之前預測的那樣，氣道和食道不一樣，患者只要還活著就沒有可能主氣道完全閉塞。
雖然氣道通路有扭曲，但鄭仁很輕松的把導絲下進去。
“老闆，踩線還是用氣管鏡？”蘇雲問道。
“踩線。”鄭仁還是選擇了最穩妥的一種方式。
看患者的病情單純的用氣管鏡觀察支架也是可以的，但不像是DSA機器俠看的那麼直觀。
18mm×40mm鎳鐵合金氣管支架送到位置，隨後釋放支架，拔出支架植入器。鄭仁開始吸引血性分泌物並用活檢鉗調整支架位置，DSA機器下可見氣管支架已張開，氣道恢復暢通。
“可以停ECMO了。”鄭仁道。
蘇雲隨後開始和這面的麻醉師交流，用魚精蛋白中和，停ECMO的運轉。
ECMO真正的執行的時間只有12′26秒，手術簡簡單單的就做完了。
一臺被勃塔判定無法手術的手術，就這麼波瀾不驚的做完了。
鄭仁沒有著急送患者回去，在手術室觀察了足足30分鐘，觀察的時間甚至要比正式手術的時間還要長。
謹慎到如此程度，蘇雲也是很服氣的。
“鄭醫生，你的思路真是很厲害。”妮科醫生走進手術室，和鄭仁交流道。這臺手術看不出來鄭醫生的手術技巧，主要是對ECMO的另類使用方法，開啟了妮科的思路。
“嗯，手術過程還是有些慢，配合的有點問題。”鄭仁眼睛不斷的在心電監護與患者之間來回觀察著。
“配合的已經很好了！”妮科醫生驚訝的說道，這位鄭醫生是在說真的麼？整臺手術最長的時間耽誤在他術後觀察患者的過程中。
“ECMO的轉機，要是我的麻醉師來了，可以控制在6分鐘左右。”鄭仁看也沒看妮科醫生，只是隨口聊著。
6分鐘……
這個數字讓妮科醫生極為驚訝。
訓練有素的醫療團隊才能把ECMO的啟動時間控制在15分鐘以內，而像是這次鄭醫生做手術之前的啟動時間在30分鐘。
這個時間不長，只算是正常而已。
可是6分鐘，這樣真的好麼？
“我的天……”妮科醫生本來驚訝與鄭醫生的手術與思路，卻沒想到他在和自己談ECMO的啟動時間。
難道這位鄭醫生是在告訴自己，他的醫療團隊全方面的超越自己以及勃塔私立醫院麼。
蘇雲瞥了一眼自家老闆，微笑道：“老闆，你這麼吹老賀，他是不是會驕傲的？”
“實話實說。”鄭仁道，“恢復的還好，準備送回病房吧。”
在系統手術室裡，配合手術的助手應該是以老賀為模板，的確在ECMO預熱階段只用了6分鐘。鄭仁只是實話實說，沒有任何誇張的成分。
“鄭醫生，術後有什麼要注意的麼？”妮科醫生問道。
“1天后復查CT，看看氣管管腔是否通暢，支架位置怎麼樣。2天后復查支氣管鏡，看一下氣管中段氣管支架是不是已經完全復張。”鄭仁道，“其他就沒什麼了，病人呼吸困難的狀態已經解決，剩下的就是休息幾天，身體恢復一下就可以做下一步的治療。”
說完，鄭仁離開手術臺，轉身摘掉無菌手套，扔進醫療廢棄物的桶裡。