第十三章 動脈夾層瘤,只有15分鐘
“娟姐，準備一下手術室吧。”
秦風換下劉娟的位置，和她說道。
“我馬上去！小張，笑笑，跟我來。”
劉娟點點頭，帶著兩個護士進入手術室內做準備工作。
主動脈破裂，這種情況太過兇險，稍有不慎分分鐘就會要了人的命！
兩三分鐘後，小女孩兒的情況總算控制下來。
不過休克並沒有結束，只是維持住了生命體徵。
很快，
急診的周主任、心外的張帆主任帶著一個手下已經飛奔過來，麻醉和ICU的重癥主任也到場，立刻開始會診。
患者所有的檢查情況全都拿出來，給在場的醫生詳細的說了下。
“現在患者的降主動脈已經破裂了，失血很多。”
秦風看著眼前的周主任和張帆主任，沉聲道，
“必須要馬上手術，我的建議是降主動脈人工血管置換！”
“這個確實是目前最合適的方案，，但是......”
ICU的祁主任看著手裡的檢查報告，突然轉向身邊的張帆主任，
“老張，這個手術的難度很高，患者年紀小，心血管細，人工血管置換的時候，又容易產生並發癥，尤其是脊髓對缺血要求緊迫。
我估計你只有15分鐘，一旦超過時間，脊髓缺血性壞死，會造成下半身或者全身癱瘓。
你能來得及嗎？”
話音落下，所有人目光都集中在了張帆主任身上。
“曹珂去省裡開會了，現在心外只有我能主刀，否則還能怎麼辦？”
張帆主任聽到他話，頓時眉頭一皺，沒好氣的說道。
祁主任趕緊點點頭：“那個老張，我明白你的意思，我就是想問問一助的人選是誰？”
“崔永吧，他是曹珂的學生，也給我和老曹做過一助。”
張帆看向身邊的那個醫生。
崔永見張帆那看中的目光，頓時直了直腰，挺起胸膛。
“行吧，你有把握就好，那二助呢？”
“讓秦風上吧。”
祁主任話音剛落，周先仁率先開口，
“他我就不用多說了，而且病人是他發現帶來急診的，就讓他跟著老張學習學習。”
話畢，
所有人的目光瞬間集中在首位的那張帥氣臉頰上。
秦風也有點兒意外，周主任竟然主動開口幫他把二助的名額搶了下來。
他都還沒來得及開口呢？！
“沒問題，我同意了。”
張帆看到秦風，也滿意的點點頭同意下來。
上次陳元芳副主任出事的時候，秦風一手完美的血管縫合手法，讓他到現在都忘不掉。
實在是太漂亮了！
嗯？
他不就是一助最好的人選嗎？
唉，算了，誰讓崔永是老曹的學生呢。
要是被老曹回來知道了，一臺心外手術他沒帶心外的醫生上，反而讓急診的人做了一助，肯定得不高興。
有時候醫院各個科室之間也很現實，畢竟需要培養自己科室的人才。
而人才，除了天賦之外，還需要經驗。
......
“依依！我的依依呢！”
就在所有人做好準備，在手術室外靜靜等待的時候，一道急促的呼聲響起。
“來了。”
眾人聞聲立馬走了過去。
“你是喬依依的母親？”
張帆率先開口。
“是是是，我女兒在哪？她怎麼樣了？”
女人聽到這個名字，立馬淚如泉湧，用力抓住他問道。
“我是市一院心外科主任張帆，你女兒的動脈夾層瘤已經破裂，隨時會危及生命，必須馬上手術。”
張帆趕緊解釋道，
“現在需要你簽字我們才能手術，所以如果要救你女兒就趕緊簽字。”
女人聞言，頓時臉色慘白，兩腿一軟差點兒癱坐在地。
秦風伸手一把將其扶住，看她的穿著和模樣也不是一般人家。
相當有氣質的一個女人！
女人頓時像想起什麼，慌亂的掏出手機，撥打了一個號碼。
“喂，女兒動脈破裂了，很危險，怎麼辦？”
“我現在在市一院，醫生就在我跟前，嗚嗚嗚~”
對面男人不知道說了什麼，女人哭的更厲害，掛掉電話。
“我，我老公說他帶了省裡的專家過來，要...要等他過來。”
聽到她的話，所有人都頓時眉頭微皺。
這叫什麼事？
帶省裡專家過來？
“你老公要多久到？”
“半...半個小時。”
女人話音剛落，所有人皆是一臉無語。
這是根本不知道動脈破裂的嚴重性啊！
如果不是他們迅速控制病情，現在小女孩兒已經不在人世了。
“我只能跟你說，半個小時你女兒恐怕已經不在了，等不了！”
周主任見狀也同樣神情嚴肅的說道，
“你女兒的病拖一分鐘就多一分危險，趕緊做決定吧。”
“好，我簽，只要能救我女兒的命。”
沉默片刻，女人最終要是妥協了，顫抖的在手術同意書上簽了名字。
看到女人簽字，所有人都鬆了口氣。
手術室內，
小女孩兒已經躺在臺上，進入全麻狀態。
秦風站在二助的位置上，靜靜看著張帆主任開始手術。
“現在是下午6點58分，患者喬依依，降主動脈人工血管置換手術。
現在開始！”
主刀張帆聲音響起，手術刀在小女孩兒左胸後外側做了一個切口，從第6或第6肋間進入胸腔。
這一次採用的是簡單阻斷法，就是在常溫下，將動脈瘤的上、下兩端阻斷降主動脈，切除貨切開動脈瘤後，移植人造血管。
而需要避免的危險點在於，一旦成功阻斷了主動脈後，左心負擔加重，同時會引起主動脈阻斷遠端的重要器官。
比如肝臟、腎臟、脊髓等，尤其風險最大的是脊髓！
這是最容易受到缺血和缺氧損害的，其他器官阻斷後，耐受時間都在30min以上，但脊髓只有一半的時間！
一旦超過耐受時間，腦細胞就會發生死亡，造成不可逆的嚴重損害。
......
吱吱吱吱~
隨著胸骨被開啟，張帆熟練地切斷上面一根肋骨後端，擴大切口，露出手術視野。
一顆幼小跳動的心臟出現在所有人的眼前。
果然！
動脈破裂，大規模出血了。
胸腔內積液已經非常多，需要馬上清理。
“情況確實很嚴重，開始遊離吧。”
張帆眉頭微皺，冷靜的說道。
這一步要非常小心，因為動脈是和肺部黏連在一起的，一旦出了岔子，損傷肺部。
出血進入肺中，那就是栓塞，極易致死。
再加上患者年齡很小，所有器官都沒有發育完全，精細程度更勝常人。
秦風看著張帆開始遊離組織，速度緩慢，小心翼翼。
5分鐘......
10分鐘......
20分鐘......
終於成功遊離三分之二的組織。
“擦汗。”
張帆停頓了一下，低聲說道。
一旁的護士趕緊將他額頭細密的汗珠沾濕幹凈，不能影響到他的雙眼。
足足半個小時的時間，終於把所有組織全都遊離幹凈。
主動脈夾層段脫落，成功剝離！
“呼~”
張帆主任收回器械，深深吐出一口氣。
這麼幼小的孩子動脈組織剝離，即便是他從醫幾十年也很少能遇見。
比他想象中的速度要慢得多，浪費了足足2000CC的血。
然而，
更加困難的還在後面，患者動脈血管很細。
這才是最考驗人的地方！
接下來進行阻斷主動脈。
“可以了，靜脈注射肝素1.5mg/kg，硝普鈉，降壓......”
護士聞言飛速開始操作，注射進患者體內。
十幾秒後，動脈壓開始逐漸下降，穩定在90~100mmhg。
“我要開始阻斷了。”
張帆看了一眼身邊的崔永和對面的秦風，目光嚴肅道。
這是一場和時間賽跑的關鍵比賽。
因為，他只有安全時間：15分鐘！
......
手術室外，
一陣急匆匆的腳步傳來，最前方的男人西裝筆挺，臉色通紅。
身後跟著兩三個人，其中一個約莫五十左右，額頭閃亮的男人眉頭緊皺。
“依依，依依在哪？”
聽到呼聲，在手術室門口來回踱步的女人閃電般抬起頭，沖了過去。
“老公！依依在手術。”
“我不是說了！等我請的專家到了在做嗎？”
男人聽到這話，頓時神情慍怒的吼道，
“誰讓做的手術？出了事你們能負的起責嗎？！”
“這位先生，您先別著急，我是急診科主任周先仁。”
觀察室裡的周先仁聞聲走了出來，眼神有些不悅道。
“你女兒的情況很危急，如果不及時手術，現在已經不在了。”
說完他將檢查報告遞了過去。
男子身旁那個有些謝頂的中年男人伸手接過，簡單看了一下頓時神情凝重。
“喬先生，你女兒的情況確實很危險，動脈瘤破裂了。”
看完之後對男子搖搖頭，低沉道。
聽到他的話，男子這才冷靜下來。
連自己請的專家都這麼說，看來確實情況很嚴重。
“周主任是吧，你好，我是金陵一院心外的梁東來，我想問一下是誰在給患者手術？”
男人主動伸出手，看向周先仁問道。
“你好，是我們醫院心外的主任，張帆。”
周主任一聽，原來這就是那位省裡來的專家。
“哦？是他？”
梁東來聞言眼睛一亮，點點頭，
“張帆是我同學，也是我們蘇省心外的專家之一
手術開始多久了？”
“大概35分鐘。”
周先仁看了一眼手錶道。
“那應該已經剝離完畢，開始阻斷動脈了。”
梁東來頷首低吟，旋即抬頭問道，
“周主任，我們能進觀察室看一下手術過程嗎？”
“這......”
“我和你們副院長也很熟，要不打個電話？”
“不用了，家屬是有權看手術過程的，不過不要影響，進來吧。”
周先仁點點頭，開啟觀察室的門。
此時，監控器上，
張帆已經在動脈夾層兩端，放置阻斷鉗。
成功！
“吸引器！”
下一秒手術刀劃過動脈，迅速切開夾層部位，吸引器吸凈血液，縫扎右側肋間的動脈切口。
一氣呵成！
“人工血管，快！”
張帆手掌伸出，神情嚴肅。
護士撕開人工血管，遞到他手上。
“4-0聚丙烯線！”
放置好人工血管後，迅速開始近端吻合。
剛準備下針，張帆手停在了半空中，突然眼前一陣發白。
嗡~
不好！
秦風目光一變，發現了不對。
張帆手中鉗子上的縫針突然開始莫名輕顫起來。