第16章 藥材市場見聞錄(中)

“中醫就得根據實際情況辯證用藥了，有以下幾種常見的情況，第一種，脾胃虛弱：稟賦不足，素體脾虛，飲食稍有不慎即吐瀉，大便溏薄，嘔吐清水，且時作時休，面色不華，乏力倦怠，舌淡，脈弱。藥物治療治法：健脾理氣，和胃止瀉。方藥：人參、白術、山藥、茯苓、白扁豆、陳皮、砂仁、薏苡仁、甘草配伍，一劑見效，三劑痊愈。

第二種，食滯胃腸：惡心厭食，得食愈甚，吐后反快；腹痛，瀉下穢臭，氣迫不爽，瀉后痛減，苔厚膩，脈滑實。藥物治療治法：消食化滯，和胃降逆。方藥：焦山楂、神曲、制半夏、茯苓、陳皮、萊菔于、大腹皮……

第三種，寒濕阻滯：嘔吐清水。惡心，腹瀉如水，腹痛腸鳴并伴有畏寒發熱，頸項或全身關節酸痛，苔薄白或白膩，脈灞。治法：散寒除濕，和中止瀉。方藥：藿香、清半夏、白術……

第四種，腸胃濕熱：病起急驟，惡心頻發，嘔吐吞酸，腹痛陣作，瀉下急迫，便行不爽，糞色黃褐而臭，口渴欲飲，心煩，尿短赤少，舌苔黃膩，脈淆數或滑數。治法：清熱化濕，理氣止瀉。方藥：葛根、黃芩、黃連、木香……，不知小子說的可對？”

“完全正確，我有次正好遇到一位老年病家，患得的正是第二種情況的食滯胃腸，剛剛生病就來診所找我，病情并不算是太嚴重。這病很常見，我治好的病例也很多，而我采用的也是成方加減對癥施藥，按說也能一劑見效，最多三劑治愈，對這點我是很有把握的。可病家用藥后，非但沒有見效，由于老人家一個人在家耽擱了病情，等他的家人第三天發現后將他送到醫院時，嚴重脫水，已經不行了，最終沒有搶救過來。而我也因此被其家屬告上法庭，賠償病家家屬損失不說，還被吊銷了執業醫師資格證，無法再行醫了。我對老人的去世很是傷感，就復查了整個治療過程，你猜問題出在那里？”張家明面色沉重的詢問道。

尹長風并不作答，他想到可能是藥材上出了問題，可他想聽張家明自己的回答。

張家明看著尹長風笑了笑，繼續說道：“小兄弟也許猜到了，是我診所的藥出了問題，如果那位病家年青一點，或是家里有人照顧的話，最多也就是到別的診所或醫院去輸個液也不至于脫水死亡，病還有得治。可偏偏是位老人家，還一個人在家。后來我查了，是神曲這味主藥出了問題。小兄弟知道神曲這味藥的炮制過程嗎？”

“‘神曲’是漢代名醫劉義研制出的一種醫治消化不良的名藥。然而，神曲的問世之初，卻是受到了野生動物自療行為的啟示。傳說，有一段時間，劉義發現自家雞窩里的雞蛋經常丟失，便留心觀察，發現是一條火練蛇所為。于是，他決定懲罰一下這條蛇。他用石灰裹著石子做了幾枚假蛋，又在假蛋外面涂上一層雞蛋清，放在雞窩里面，然后便守候在一旁。不久，他看到那條蛇爬進雞窩里，將那幾枚假蛋吞下了。不多一會兒，那蛇在地上痛苦掙扎起來，然后它忍著痛苦爬進草叢里，拼命地吞食一種毛絨絨的小草。不多時，蛇排出了一堆糞便，然后無事地爬走了。劉義想，這種草一定能治消化不良。于是，他以這種草為主藥，研制出治療消化不良的名藥神曲。神曲的炮制方法比較復雜，古方主要有兩種炮制方法①取羌活、姜黃、一份；光三棱（醋炒）、川花椒（炒）、大黃（浸酒同等）、澤瀉（沙炒）、砂仁（姜汁炒）……杏仁八份，法白曲適量上藥合并，磨成細末，過篩，加入赤小豆、小麥（均須浸透碾碎）各16份及麥皮、麥粉各四份，混合拌勻。另取青蒿草、赤柱草、蒼耳草各四份，切碎煎湯（稱為三味湯），與上藥混和，反復揉勻，入印模內壓成小塊，稍涼后用稻草覆蓋，使充分發酵至外表長出黃色菌絲時，取出曬干，然后再用適當的火力（控制在36℃）烘烤，儲藏4個月后，取出再曬，刷去霉毛即成。②蒼術2兩，甘草、蘇葉、藿香各4兩，木香6兩，青蒿、青茶各半斤，川樸12兩，陳皮、六神曲、山楂各1斤半，麥芽2斤。取諸藥共研細末，加米湯拌勻。放入裝有松香末的模子內做成小塊，發酵后曬干。”尹長風對神曲讀過相關醫案，清楚的很，很自然的回答了。

“小兄弟了不起，連神曲這味藥的炮制方法都記的清清楚楚，看來小兄弟也是家學淵源，并非是一般高中畢生啊。”張家明越聽越驚訝，這是個什么怪物啊，小小年紀神情穩重，談吐不凡，對中醫藥材就是一本活藥典。

“學過一些，是不是這味神曲出了問題？”尹長風神色自若的笑了笑，反問道。

“正是，你所說的神曲制法是古法，現代也有兩種制法：1、用鮮青蒿、鮮蒼耳、鮮辣蓼各12斤，切碎；赤小豆碾末、杏仁去皮研各6斤，混合拌勻，入麥麩100斤，白面60斤，加水適量，揉成團塊，壓平后用稻草或麻袋覆蓋，使之發酵，至外表長出黃色菌絲時取出，切成約3厘米見方的小塊，曬干即成。2、用鮮蓼子4.5斤，鮮青蒿、鮮蒼耳各1.5斤，洗凈切碎，加水浸泡；杏仁去皮研碎，6斤；赤小豆研碎，6斤，加水煮成粥狀，混合拌和，入白面150斤，略加清水，反復揉勻，然后壓成方塊，用麻葉包裹，置溫室中經發酵后，切成小塊，曬干即成。”張家明看來是和神曲卯上了。“可就這么一味藥，我的診所那次進來的卻是假的，是無良藥商用干饅頭制成的，還是霉變的。以這種‘藥’為主藥配伍出來的方劑能治病嗎？”張家明說到這里，激動起來，“啪“的一聲，將茶杯拍在茶幾上，無辜的小紫砂杯被拍成碎片。

“我堂堂一個從醫近30年的中醫師，有著主任醫師資格的中醫師就這樣毀在一味干饅頭制成的神曲上，我值得嗎？就因為我是個體診所，就因為我是中醫，就這樣吊銷了我的執業醫師資格證，從名醫變成了無業人員，這公平嗎？是我有心進假藥來賣嗎，是我的醫學水平有問題嗎？中醫將亡于藥啊！”張家明說到這也莫名的激動起來，看得出也是一位真性情的漢子。

店員小彭已將尹長風的中藥材分別稱重完畢，看到老板與尹長風談著談著激動起來，趕緊上前給張家明倒了杯茶，端到張家明面前說道：“老師，喝口茶消消氣，都是過去的事了，還有客人呢。”

張家明反應過來，接過茶杯，不好意思的對尹長風笑了笑：“讓小兄弟見笑了，都這么多年了，還是放不下啊！失態了、失態了，請喝茶。”

“張老哥，真是對不起了，讓你想起這些不愉快的事。小子我以茶代酒，給你賠罪了。”尹長風起身端茶，一飲而盡。

“這沒什么。診所轉讓后，我就來到中藥材市場，做點中藥材生意。也是想在中藥材營銷環節親自把把關，為其他同行守守門，別再吃我吃過的啞巴虧。這些年來，有眾多以前的同行朋友們看得起，生意還算過得去。”張家明自嘲的笑笑說道。

“張老哥在中藥材市場這么幾的來，可清楚這中藥材的弊病出在那里？”尹長風好不容易遇上張家明這樣的內行人士，絕不放過機會的盤問起來。

“醫生的環節問題不大，除了極少數不法醫生外，沒有醫生愿意在自己開出的藥材上作假，這是自毀前程，自毀名聲的事。再說了，一般的中藥材也不值多少錢，一個醫生一年能用多少藥材？他至于在自己用的藥材上作假嗎？”張家明開始分析道。

“下一個環節是醫院或診所或藥堂的進貨人員，這個環節存在很復雜的利益關系。這要看各家醫院、藥堂、診所對各自進貨人員的管理水平和制度，如果嚴格控制的話，至少可以杜絕假藥材的流入，即使流入了，也好追究責任。我那次出事，就是小彭剛剛參加工作，一個新人，沒什么經驗就去進貨收進的假藥。”張家明看了一眼小彭說道。

“老師，對不起。”小彭難過的說道。

“小彭，你也不要自責了，也怪我沒把好最后一關。當時你剛剛參加工作，這么多年跟著我也是為難你了。好了，不說這些了。再下一個環節是藥材經銷商，這個環節最為復雜，經手層次多，也是最容易制假、摻假的。但是，大部分的經銷商都有自已的一套內部管理制度，造不造假就看各家經銷商的各自的利益關系了，這需要政府加強管理和執法力度，還是有辦法的，就不多說了。”

“最重要，也是最終的一個環節就是藥農和采藥人了。而這個環節是藥材藥性質量控制的源頭，是最關鍵，也最無法有效控制的。俗話說：‘橘生淮南則為橘，生于淮北則為枳’，中藥材歷來講究原產地，是為‘道地’。當歸，必須是甘肅定西地區的。大黃是甘肅禮縣銓水鄉的。生地，那就是河南焦作、溫縣，山西臨沂、運城這一帶，別的地方都不行，藥效一般。俗話說：‘一方水土養一方人。’中藥材也一樣，大量實踐經驗驗證表明，一旦改變了環境，藥效往往就不行了。地方特產不是白說的，特別是植物類作物，這與當地特有的氣候、土壤成分、水質等等都有關聯。有的中藥材如板藍根、人參等，外部長相特征和正宗產地的一模一樣，本身也不是假藥，但藥檢發現有效成分很少甚至為零，毫無藥用價值。同樣是地黃，河南武陟產的和浙江某地產的經過檢驗，發現梓醇含量相差810倍。就說我們彩云省特有的烤煙和普耳茶吧，并不是我們彩云省的技術力量有多先進，完全是特產優勢。沒有特產優勢，拼資金投入、拼技術、拼人才的話，彩云省差了去了，如何與國內其他省份競爭？這些都是特產，農特產品是不以人的主觀意志為轉移的。以前，我國有嚴格規定，中藥材如果需要異地種植，必須經過三代，考察是不是有療效。用第一代的種子種第二代，第二代的種子再種第三代，直到三代藥材的療效和原產地藥材一致，才允許移植。現在市場經濟了，則隨心所欲了，想去哪里種就去哪里種。”