第385章 一個二百五

推薦：巫醫覺醒。 劉牧樵從監護室里出來就碰見了皮院長。 “有個病人，你幫忙做一下。”皮院長每次都是這樣，有事不是打電話，而是親自下樓來找劉牧樵。 “高健的親戚？” “高副院長的親戚。” “一個意思啦。剛才他打了電話給我。” “你拒絕了。” “對的，規矩不能破。” “嗯，他這個，破例。” “你送來的，不算破例。讓他進院吧，可能沒有床位。” 趙一剛好過來了，說：“33床明天出院，今天先掛床吧。明天住一天，后天出院。” “好的，老趙，你和高健鬧了矛盾？”皮院長說。 “也不算是矛盾，意見不一致而已。”趙一霖說。 “讓著點，新來的，對醫院不熟悉。” “好的，不過，這廝有些架子，說話很難聽，以權壓人。” 皮院長苦笑了幾聲，說：“理解，理解萬歲。” 皮院長確實只能苦笑。 最近，有跡象表明，新來的兩位副院長大有逼宮之勢，他們很可能在某一點上發難。 關鍵是院班子成員僅僅三個人，這很不正常。 這到底是出于什么原因，就算是在領導崗位上工作了十幾年的皮院長也琢磨不透。 安泰最近的勢頭發展非常迅猛，按理，往里面擠的人會很多。 可是，為什么只給安泰的領導班子配備了一正兩副呢？ 這很不正常。 皮院長從側面上打聽過幾次，沒有明確的答案。 他很想讓胡伯龍和曾雪飛上，可是，推薦以后，連響聲都沒有了。 按照過去經驗推測，這個信息很不好，說明一個問題，自己推薦不靈了，也就是未來的某一天，他就不是這個醫院的法人代表了。 劉牧樵沒有和皮院長聊太多，他一是不想攪進院班子的矛盾中去，二是兒科有一個病人需要會診。 兒科經過半年多的打造，罕見病和疑難雜癥漸漸多了起來，床位從過去50張床，增加到了80張床位，平常還要加床，大多時候加到了110張。 越是床位緊張，病人越是蜂擁而至。 還是老規矩，劉牧樵每周兩次查房，都安排在下午，有時候外科有手術，就推到晚上。 袁姍很配合，即便是晚上查房，她的人也會一個不少，都來參加。 今天是額外增加的一次查房會診，一個7歲的女童，反復多次暈倒抽搐，在幾個醫院看過了，沒有明確的診斷。 劉牧樵帶著醫師來到床邊，先是請患兒說自己生病的情形，又請她母親說了疾病的發展史和診療過程。 聽完講述，又問了幾個問題，然后請阿玲做體格檢查。 阿玲有些緊張。 幾個月前，劉牧樵是她的學生。 誰知道，現在他已經是整個兒科醫生的老師，上級醫生，被他點名做體格檢查，就好像是一場考試，生怕哪里做錯了。 最近，劉牧樵經常這樣點名。 袁姍很喜歡這樣，每個人都有壓力，不得不努力學習，進步比過去快多了。 特別是在疑難病的診療上，請劉牧樵會診前，大家都會很自覺查資料，隨時準備劉牧樵提問。 今天這個病人大家就做了很多的準備。 阿玲做的體格檢查，大致上不錯，雖然有點瑕疵，但劉牧樵沒有特別提出來，只是笑了笑。 這笑，大家緊張的心情頓時就輕松了下來。 接下來，回到辦公室，大家正式討論。 今天還是老規矩，按正規的教學查房進行，先是報告病歷。 姓名性別等一般情況，主訴、現病史，既往史，體格檢查，化驗、輔助檢查，入院診斷和治療原則。 講完這些之后，從下到上發言。 到了袁姍這里，她直接就省了，還是請劉牧樵你做指示吧。 劉牧樵回顧了一下大家的分析，笑著說：“大家分析得都很全面，也很有深度，進步很快，我很高興。” 這話，要是在幾個月之前出自他的嘴巴，很多人會上前扇他嘴巴。 但現在，沒有任何一個人聽得不順耳，都覺得很受用，因為，劉牧樵表揚了大家。 他很少會虛情假意的說客套話，他說的話都很實在，一是一，二是二。 這個患者以抽搐為主訴，涉及到的病種無非就是7、8種，根據病史和檢查，又否定了幾個，最后要鑒別診斷的疾病只有三種。 缺鈣。 沒錯，這個患兒血鈣偏低。 癲癇。 也像，并且腦電圖有癲癇波，這是鐵證。 當然，也有人說是癔病。 分析得都不錯。 再進一步分析，低鈣可以否定了，輕微的低鈣，往往是一過性的，也可能是實驗誤差，關鍵是家屬描述的不像。 抽搐時，沒有產科手。 癲癇也不像，癲癇波不是金指標，患者身上從來就沒有外傷，抽搐時神志是清醒的。 癔病？ 年齡太小了，7歲。 一般，癔病是在青春期以后才發生，最常見是兩個年齡，一個是青春期，一個是中年婦女。 但一個7歲的娃，怎么可能得癔癥呢？ 最后，輪到劉牧樵做總結發言。 “我檢索了一下文獻，癔癥的最低年齡是4歲半……” 此言一出，眾人“嚯”，一聲驚呼。 會診可以結束了。 之所以會診，就是大家沒見過這么低年齡的癔癥病人，拿不定主意。 這就是學科帶頭人的作用和價值，有一個這樣知識淵博的人，水平想不提高都難。 劉牧樵接著說：“大家一定要堅信，用你掌握的資料綜合判斷所得出的結論，這個病人，在可以排除其他疾病的時候，癔癥就成立了，至于年齡，那就是次要的了。當然，第一例診斷是很難的。今后啊，大家還是要多看文獻，文獻是提高我們水平的一個重要途徑……” 正講到關鍵處，手機響了。 “我是高健院長，5分鐘之內，你到燒傷外科來，有緊急會診。” 劉牧樵一聽，有些刺耳，哪有開頭就亮出自己職務的人？再說，你有素質，再怎么，多一個“請”字你會肚子疼嗎？ 劉牧樵還是耐著性子，問了一句：“燒傷，我不內行，是會診哪方面的內容？” “你問這么多干嘛？來了你不就知道了嗎？難道，我一個業務院長還叫你不動嗎？”。 劉牧樵苦笑著搖頭。 袁姍說了一句：“真是一個二百五！” 推薦：巫醫覺醒。