第30章 不同的診斷

會議停止了五分鐘。 司馬林毅還在憤怒中。 被人打斷講話，真是太難堪了。 他拒絕講話。 他不講話，這個時候，誰也不能講話，除非是孫濤狠狠批評劉牧樵。 會診會暫停了。 此時，即便是郝教授，也不能多說一句話，否則，他們今后就不好見面了，除非郝教授是這么說：“司老，您，請繼續指示。” 要是這樣，司馬林毅可以接受。 可是，這老頭子并沒有說話，還似乎連帶喜色。 孫濤看了兩眼司馬林毅，轉過頭，“這位同學，你老師是誰？” 實習生犯錯，帶教老師是要受處罰的，今天這種情況，帶教老師有嚴重的錯誤。 “阿玲老師。” “阿玲老師？這里誰是阿玲啊？” “兒科。” “兒科？兒科，你怎么跑這里來了？” “我，我邀請他來的。”趙一霖大聲說。 “你？他是你親戚？”孫濤對趙一霖是很尊重的，人家老科主任了，而孫濤才三十六歲，惹趙一霖，他不敢。 “有關系嗎？我這人愛才。孫院，我另外找時間和你聊吧，會診會繼續吧。”趙一霖說。 “司馬教授，對不起，我教育不到位，我會處理的。請您繼續指示。”孫濤不想繼續僵持下去。 司馬林毅咳了兩聲，矜持的看了看手表，說：“剛才這位同學，我發現你看片子看得那么認真，應該不是裝模作樣吧？你說說，你發現了什么？” 劉牧樵站了起來，大聲說：“我剛才看了一下片子，首先，這片子質量有些問題，病人在做核磁的時候，有移動，所以有偽影，影響閱片。” “有嗎？”司馬林毅笑著反問。他根本就沒有發現偽影。 “有的。不過，對于一般的醫生來說，不受影響，他們也發現不了有偽影。” 眾人一驚。 倒不是說劉牧樵水平有多高，而是劉牧樵這話，太刺耳了，這話里，明顯把自己當成了上帝視野。 劉牧樵沒理睬別人一樣的眼光。 繼續說：“我院的核磁機應該要維護了，1.5T的核磁，磁場遠沒達到1.5T的水平，所以，出來的片子灰度階梯少了百分之十五。不過，對一般的醫生來說，影響不大。” 什么？ 嚯！還有這么玄乎啊！ 真的假的、 即便是放射科醫生也沒有這水平啊。 司馬林毅懷著看大猩猩表演的心態，揮了揮手。 然后咧嘴一笑：“你繼續。” 劉牧樵當然得繼續，他還沒講完，“這片子的膠片，不知誰采購的，是快過期的產品，并且保管也不妥當，沒有在恒溫的環境下保存，所以，影像質量受到影響。” 什么？ 孫濤掛不住了。 你說設備科有問題，設備是屬于我管的呀，你批評進貨采購，這不是批評我嗎？ 怒了！ 摸老虎屁股了！ “劉牧樵！注意你的身份。坐下！” “我坐下嗎？司馬教授要我回答問題啊！” “你這是回答問題嗎？你是在胡說八道。” “都是事實，你去設備科了解一下吧。好，我不耽擱時間了，我就這張并不好片子上發現的問題說說。一，這個患者有幾個腔隙性梗塞；二是病人基底節血管有出現動脈瘤的跡象，未來腦卒中的機會很大；三，顳葉的病變既不是神經元，也不是神經纖維。” 他頓了頓，接著說：“也就是說，既不是病毒性腦炎，也不是脫髓鞘腦病，而是膠質細胞瘤。我說的完了。” 膠質細胞瘤？ 嚯！ 推翻前面所有專家的結論？ 有好戲看了。 “胡說八道！” 司馬林毅憤怒地吼了一聲。 這是對權威的蔑視，也是對權威的不尊！ 故意的！ 一定是故意的！ 從一開始，趙一霖就布好了局！ 司馬林毅想。 劉牧樵沒有回擊司馬林毅的臭罵。 鄒醫生看著他，一幅不敢相信的神態。 所有人都可能對劉牧樵的診斷不屑一顧，但是，鄒醫生認為，劉牧樵一定是對的。 司馬林毅又說話了，他平靜了許多，因為，他想起了，我是大教授，是巨匠，是泰山北斗，本省，除了郝教授就是我了，我一定不能失態。 大教授一定要有大教授的風度。 他嫣然一笑，“這位同學，嗯，很不錯，很不錯，能夠提出‘膠質細胞瘤’這個診斷，那已經是很不錯了。一個實習生，能記得膠質細胞瘤這個疾病名稱，就是非常了不起了。” 他笑了笑，接著說：“不過，就這個患者來說，根據影像學資料，考慮脫髓鞘腦病是正確的。你們注意到沒有，他在得病前有去蛔蟲史，驅蛔靈，腸蟲清，都有可能引起退髓鞘腦病。這一點，問病史時，一定不要忘記。” 他又看了看手表，決定不講了。 今天不高興。 不爽！ 非常的不爽！ “郝教授，我就講這么多。”司馬林毅憤怒地說。 郝教授咳了兩聲，微微笑了笑。 “我來說幾句吧。各位的分析都不錯，發言也非常精彩，我感覺啊，安泰醫院的進步非常明顯。我就不一一點評了。剛才司馬林毅教授的點評，我都贊成，很好，很到位。” 他喝了一口茶。 “不過呢，整場會長呢也有不足，特別是組織方面。”他朝孫濤看了一眼，“我們應該改一改風尚了。我們附屬醫院這兩年就在改，允許年輕人提出不同意見，還要鼓勵他們。” 他又清了清喉嚨，目光轉向劉牧樵，“這位同學，我們是第二次見面了，不錯，很不錯，敢于提出不同意見，這難能可貴。不過，我問你，你對核磁共振的片子提出了許多批評，你確定，這是你獨立思維的結果，而不是道聽途說的？” 劉牧樵很恭敬地站起來，“是我剛才閱片時得出的結論。” “噢耶，你讀過影像學專著？還是……不對，你的根據是什么？” “主要是灰度階梯不夠。” “哦，你對影像學研究很深啊。” “這……” 劉牧樵本想謙虛幾句。但是，他覺得，越謙虛，越會有裝逼的嫌疑。所以，剛才不說了。 “嗯，不錯，我們附屬醫院也只有黃教授有這個能力。好了，我們不討論核磁機和膠片的問題了。我問你，你確定你的診斷，有沒有其他疾病的考慮。” 劉牧樵搖頭，說：“我對神經內科的疾病診治很不內行，但是，根據影像學的資料，八成把握，應該是神經膠質細胞瘤。” “八成？我看啊，你應該有九成的把握。” “是的，我認為有九成。” “好吧，”郝教授提高了聲音，“我基本上排除病毒性腦炎，也基本上排除脫髓鞘腦病，我同意劉牧樵同學的診斷，膠質細胞瘤的可能性大。當然，最終結論，我建議做穿刺活檢。”