第248章 開腹大全

推薦：巫醫覺醒。 進了手術室，病人已經休克，正在抗休克治療，血漿已經輸上了，正在合血，一次就申請了10個血。 一次申請10個血，要驚動血站站長的。 大出血！ 極度危險的病人。 副主任醫生譚毅已經在鋪巾了。 胡伯龍在洗手。 還有兩個醫生在幫忙。 護士在忙碌著。 蔣薇薇和劉牧樵進來稍晚，也穿好了洗手衣。 “血壓怎么樣？” 胡伯龍急迫地問。 “再開一條靜脈通道！” “在打，但是打不進。” “那就考慮做靜脈切開！” 胡伯龍在和護士對話。 劉牧樵幾步走了過來，“讓我來！” 他一邊說，一邊伸過手，要護士讓給他來做靜脈穿刺。 護士差點要呵斥劉牧樵了，我護士還打不進的針，輪得到你醫生嗎？但隨即想到，哦，對了，他是誰呀，他是劉牧樵！ 劉牧樵最先出名就是靜脈穿刺。 劉牧樵接過針頭，眨眼之間就建立了靜脈通道。 “嗯，不錯啊！不到一分鐘就成了，有兩下子啊。” 胡伯龍第一次見劉牧樵靜脈穿刺。這雖然只是一門小技術，但也是一門地地道道的技術啊，不佩服還不行！ “試試徒手止血？”譚毅問胡伯龍。 “好，現在血壓太低，不好動刀子，你試試徒手。” 患者腹部有個開放性傷口，譚毅剛好能夠把手探進去，在里面摸索了一會，一點效果都沒有。 “我來試試。” 胡伯龍接下來開始了徒手止血。 他把最可能損傷的幾支血管都摸索了一遍，根本就沒有找到出血點。 徒手止血也只能是試試，在理論上講過，但是實踐中，很少有人能夠做到徒手止血——這種腹腔內，沒視野的地方做徒手止血，有時候還出現新的出血點。 當然，有時候也能做到，那多半是在看到了出血點，在出血點部位，或者是出血血管的上游掐住止血。 現在這種情況下，要徒手止血，大多數的情況也就是試試而已，沒有誰會指望達到目的。 胡伯龍也是在無用功。 劉牧樵和蔣薇薇都洗好了手，只等血壓稍微穩定一點，就立即開腹。 但是，從胡伯龍的表情可以看得出來，他可能要冒險開腹了，即使血壓不上來，他也要強行打開腹腔。 也許這是唯一的機會。 “麻醉師，我要開腹了。” 麻醉師很猶豫。 這種情況下，麻醉師是很難決策的。 休克的情況下，怎么麻醉？ 當然，也可以不麻醉。但是，等會抗休克成功，中途怎么麻醉？ “讓我試試。”一個聲音來自于胡伯龍的身后。 “你？” 胡伯龍看著劉牧樵。 “是的，給我試試吧。” 上次，他徒手止血成功過一次，給他試試？ “你放心，我只需要3分鐘。”劉牧樵補充一句。 上次，孫濤也只給了他3分鐘。 “好吧，你試試，不過，腹腔里有很多血管，你輕柔一點。” 劉牧樵沒有多說，走到患者右前方，把手探進了腹腔。 一分鐘后，劉牧樵說：“我抓住了血管破損處，血止住了，但是，我也不松手。” 嗯，果然，血，沒有繼續增加。 “好，穩住，我們一邊抗休克，一邊準備開腹，你別松手就行，病人有救了。”胡伯龍臉上露出了喜色。 腹部損傷，最怕就是怕止不住血，止住了血，命就撿回半條了。 “加快輸液速度，再催一下化驗室，盡快送血過來！” 過了10幾分鐘，輸上了血。 “血壓60/30mmHg。”麻醉師說。 “可以做麻醉了嗎？”胡伯龍急著想開腹。 只要開腹止住了血，修補了血管，內臟，患者才算度過危險期。 “我用復合麻醉，你們準備好吧。”麻醉師懂得胡伯龍的性格，他比較愿意冒險。 在醫療上，有時候，冒險是成功的關鍵。很多危重病人，遇到敢冒險，敢擔當的醫生，那是患者的福氣。 近年來，由于醫患關系緊張，很多醫生不愿意冒險，也不敢冒險，不少的患者就因此失去了機會。 胡伯龍親自開腹。 劉牧樵認真地看著。 上次，一個闌尾炎，劉牧樵還把傷口劃得歪歪斜斜，毛毛躁躁，深淺也不一致。 現在看著胡伯龍一刀劃下去，不得不驚嘆。 好手藝啊！ 一刀從上到下，筆直的，深淺也一致，整整齊齊，看著都舒服。 我什么時候能練成這么一手好手藝呢？ 第二刀，胡伯龍切開了脂肪筋膜層。 第三刀，切開了腹直肌鞘。 今天開的口子不是腹部正中線，而是偏左。考慮脾臟、胰臟、左腎和左側的腸管受傷可能性大。 切開腹直肌鞘時，僅僅是在上面輕輕地劃了一線，沒損害半點肌肉，連血也沒有。 好手藝！ 劉牧樵心里不由得又贊嘆了一句。 然后是撐開肌肉。 最后，切開了腹膜。 這個過程，胡伯龍僅僅用了3分多鐘。 四刀！ 上次那個闌尾炎，劉牧樵到這個步驟，整整用了30分鐘，差距不是一點點啊。 譚毅接過吸引器頭，吸干了腹腔里的血液。 豁然之間，腹腔視野一清二楚。 劉牧樵的拇指和食指牢牢掐住腸系膜中動脈。 “高明！你的徒手止血真的高明！” 胡伯龍這個時候才反應過來。 要不是劉牧樵有這一手，這個患者的生死還很難說。 “你真的會徒手止血？” 這是他的第二個反應。 “會的。” “厲害！” 胡伯龍內心深處贊嘆了一句。 “叮！獲得專家內心深處的贊嘆，獎勵中級寶盒一只。” 一只銀光閃閃的寶盒在劉牧樵眼前。 劉牧樵差點尖叫。 他哪里忍得住 他左手虛空一指，寶箱打開。一本大書，《開腹大全——附30000例開腹病例，大師級》。 劉牧樵心中大喜。 好家伙！ 30000個病例！ 我等于是開過30000個腹腔了！今后，還有誰開腹有我漂亮？大師級啊！ 胡伯龍開了多少腹？ 30000例？肯定沒有。 也許他做過30000臺手術，但一定沒有開過30000個腹，因為，開腹不是他主任的活計。 近一二十年，胡伯龍做手術，只做關鍵的步驟，其他，他得留給助手做，否則，誰愿意做他的助手？ 哈哈哈！ 劉牧樵笑了起來。 今后，我成了開腹的高手。 但又一想，不由得吸了口涼氣。 開腹是大師級，關腹確實菜鳥級，特別是手術，具體到某一種手術，我還是文盲級！ 技術跛腳得厲害呀！ 這就有些哭笑不得了。。 正想著，胡伯龍緩過勁來了，下面的步驟交給了譚毅，腸管破裂和小血管結扎，不是什么大問題了。 “劉牧樵，兩次徒手止血，你立了大功。但是我就不懂，杜小平說你手術功底很扎實，而上一次闌尾手術，你真的糟透了。外科，說下實話，你到底會，還是不會？” 推薦：巫醫覺醒。