第11章 第二例

回到醫院還有些早，不過，他那三個助手已經精神抖擻在等著，準備跟隨劉牧樵好好練一場了。 昨天的收獲太大了，可以說，現在才知道，什么叫靜脈穿刺。 特別是劉牧樵那帥氣，一閉眼，就在眼前晃，所以，她們不約而同，提早了半個小時到醫院。 “早啊。”三個小護士喜笑顏開，同聲問候。 “你們更早。”劉牧樵也還了她們一個笑臉。 “剛才劉婭護士長和趙一霖吵了一架，現在去辦公樓去了。” “因為什么事？” 三個都搖頭，“不知道。” 劉牧樵心里咯噔一下，隱隱約約猜到了，一定是與自己有關。 果然，劉牧樵才穿上白大褂，趙一霖就風一般沖了進來。 “怎么樣？你考慮的怎么樣？”趙一霖急切地問。 還是昨天的那個問題。 “行。不過，你得照顧我的實習。我還是要參加實習輪轉的，只實習你的神經內科，我知識就不完整了。” “那還要你說？我知道，走！” 趙一霖拉著他就走。 “咦咦，別急！怎么就走？我還沒有辦完手續，再說，劉婭護士長，我還答應幫她培養護士吶。” 趙一霖站住，轉身說：“我已經和劉婭商量好了，先借你半天，其他的，我們下午再商量。” 先借半天，劉牧樵明白了，一定是有病人等著穿刺。 來到重癥監護室，果然，一個昏迷病人，瞳孔都有些不對稱了，危險得很。 劉牧樵拿起CT片子看了一會，又是一個丘腦出血的。出血量在20毫升左右。 “有把握沒？”趙一霖小聲問。 劉牧樵點點頭。 “那就做吧。” “你確定我不會受處分？” 劉牧樵還是有些擔心，血腫穿刺，算是神經內科最大的手術了。有很多醫院，這種手術要轉到神經外科去，即便是在神經外科，也不算小手術。 趙一霖拍了拍自己的胸脯，“有我，你什么也別擔心。你算一助，我算主刀，你怕什么？” 也是哈，主刀與一助，其實也很難區分開，誰做，機動性很大。再說，有上級醫生在場指揮，他就是主刀。 鄒醫生一直沒有說話，他家里的一百斤蘿卜被穿刺得面目前非，但是，面對這樣的血腫，他是不敢下手的。 上次的陰影面積太大了。 “那就開始吧。”趙一霖揮了揮手。 誰也沒動。 穿刺包靜靜地躺在那里。 “上啊！”趙一霖說。 “我？不是他嗎？”鄒醫生疑惑地問。 “你做準備。他穿刺，和上一次一樣。”趙一霖說。 鄒醫生凌亂了。 我一個高年資主治醫生，就要進副主任醫師了，我幫你一個實習生做助手？ 趙一霖早看出了鄒醫生的心思，呵呵笑了兩聲，說：“我主刀，劉牧樵做一助，你是二助，這樣，分站臺費時，你也能分到十個點。” 趙一霖頓了一下，補充說：“你不做助手，難道還要我做劉牧樵的助手？” 鄒醫生滿臉通紅，好容易把劉牧樵請來了，也對呀，我不做助手誰做？ 本來，趙一霖也沒有讓鄒醫生做助手的打算，而是他看到，劉牧樵并沒有自己動手準備的跡象，又不好催劉牧樵。 鄒醫生就成了替死鬼了。 劉牧樵沒有動手是有原因的。穿刺準備，說起來容易，但是，這是無菌操作，其實是很有程序的，錯了一處，那就要推倒重來。 穿刺技術，他是大師級，而無菌操作，腦穿刺的準備流程，他還只看過一次，準確地說，他還是菜鳥。 鄒醫生準備好了，轉過頭問：“現在該輪到你了吧？” 他已經把顱骨鉆了一個孔。 劉牧樵點頭，“嗯”了一聲，上前一步，站在C位，拿起穿刺針，檢查了一下，然后做了一個瞄準的動作。 進針了。 那聲“噗”，輕而又輕，只有操作者才能體會到，穿刺的人，都會為捅破這層膜而興奮不已。 劉牧樵同樣是，他感覺很爽。 這是硬腦膜。 也是穿刺的第一個風險處，如果硬腦膜沒有在瞬間干凈利落捅破，就有可能出現硬腦膜撕脫，引起硬膜外出血。 劉牧樵這是第一次體念到這個快感。 上次，硬腦膜被鄒醫生捅了，他多少有些遺憾。 接下來，進針一步到位，沒有絲毫的猶豫，也沒有絲毫的顫抖，抽出針芯，血液流了出來。 套上針管，抽出了15毫升血液，再往里刺進了幾個毫米，又抽出了幾毫升，和CT報告的血量相差不大。 成了。 這樣的病人不需要置管引流了，沒有活動性出血。 “我來吧。” 見劉牧樵在收拾器械，鄒醫生主動上前，剛才，劉牧樵行云流水的動作，他不得不服啊。 不是碰巧，是真功夫。 “你是怎么做到的？”鄒醫生問。 “搞清解剖關系，想象出一個三維圖啊。只要你做到這一點，不難。”劉牧樵一邊脫手套一邊說。 趙一霖搖頭，“不難？呵呵，對你來說也許不難，你的手，比機械人還穩，還準。上次我們看了一個教學視頻，機械人的誤差都在3毫米左右，你，我估計最多也就3毫米誤差。” “正負1毫米。”劉牧樵淡淡地說。 “1毫米？”趙一霖很難相信，“你是哪里學的？” 劉牧樵沒有回答。 “你說借我一上午，就這一個病人？”劉牧樵問。 “誰知道這么快？你看看，前后才十幾分鐘，并且這十幾分鐘主要是用在消毒準備工作上。你穿刺抽血，前后一分鐘，也太快了。”趙一霖說。 鄒醫生收好了器械，說：“主任，干脆，36床的引流術也請劉醫生做了吧。” 一般，叫實習生都是用同學稱呼，或者是直接叫名字，稱呼“醫生”的，那是破格了。 “好啊。劉牧樵，還有一個病人，出血量一百多，家屬還在猶豫救不救，本來應該放監護室的，家里嫌太貴，也沒有同意。我做做工作，看同不同意穿刺引流。”趙一霖先走了出去。 等劉牧樵和鄒醫生出監護室的門，家屬圍了上來，“怎么樣？” 他們主要是圍著鄒醫生。 “非常成功，總共抽了21毫升的淤血，只要不再出血，就會一日好似一日，一般，生活自理應該沒有問題。” “感謝，感謝。” 幾雙大手，緊緊握住鄒醫生的手。 來到醫生辦公室，三四個人圍著趙一霖。 “有沒有后遺癥？” “會要用多少錢？” “生活能自理不？” …… 一連串的問題。 趙一霖等他們問完，說：“一百多毫升屬于大出血，又在基底節和腦室部位，后遺癥那是肯定的。生活自理的機會也不大。至于錢么，很難說，多用少用，也與你們的決定有關。不過，我可以明確告訴你們，不手術，活的希望非常渺茫，做手術，也就三分之一的機會。你們決定吧。” 家屬算是聽懂了，幾個人一商量，還治個毛啊！ “出院！” 劉牧樵嘆了一口氣，一個鮮活的生命也就這樣結束了。 有什么辦法呢？ 醫學也有局限性，這樣的病人，治療的價值也確實不大。