第1328章 肩不穩
“凌醫生，這位是病人劉立生，17歲，肩部多次脫位，沒有做過手術，都是手法復位。這次是滑雪時摔傷了左肩送醫……”左慈典到了病房內，才向凌然介紹病人的具體情況。
雖然這個病人牽扯到了骨科胡主任的態度問題，但對外科醫生來說，進入病房門忘記前面說過的話，也是常有的事。
凌然自然而然的走到了病人對面，示意左慈典將影像片調出來，同時對病人道：“我給你做一下檢查。”
左慈典暗自做了個深呼吸，才聽從凌然的命令照做。
如此一來，凌然就算是徹底摒棄骨科了。
雖然胡主任並不是骨科的科室主任，但就通常來說，胡主任這麼說了，要麼是爭取了科室主任的同意，要麼也是預設。
其實想一想，急診做骨科的手術做了那麼多，骨科遲早是要不爽而有反應的。
如果是霍從軍出面，骨科看在他的面子和舌頭的份上，估計還能再忍一忍，但出現無需再忍的情況也不奇怪。
病源涉及到的東西太多了，別說是兩個科室之間鬧矛盾，就是同一個科室內部的矛盾，都經常會鬧到不可調和。
左慈典想到這裡，也是乾脆不想了。
從他內心的考慮來講，凌然是可以不得罪胡主任，可換另一個方向來說，這位胡主任也是有些不講究的。之前霍主任組織病源，開拓病種和術式的時候，他為什麼不吭聲，還不是不敢跟雲醫的實權大主任對著幹？那他敢跟凌然對著幹，說不得也是抱著對方還年輕的心態。
既如此，左慈典覺得，只要凌然有信心，對著幹也就對著幹了。
再想想，凌然連心臟手術都做了，區區肩關節手術，又能如何。
“疼……”
17歲的年輕病人本來還想繃一下的，但被凌然扳了兩下，就疼的叫了出來。
左慈典見病人父母的眉頭已經皺起來了，連忙走過去，道：“這個是抽屜實驗，是檢查病人的肩不穩的情況，主要是為了明確肩關節的鬆弛程度。具體是保守治療，還是必須手術治療，都是要做檢查才能決定的。”
病人母親勉強點了下頭，又道：“也可以輕一點的。”
“把肱骨頭向前方或者後方推擠，肱骨頭向前平移大於25的，算是陽性，推不到位的話，檢查也就沒意義了。”左慈典還是用心解釋的，同時也表現了自己。
像是這種知識，都是他後面惡補，自己補起來的。
病人家屬略有些擔心：“那現在是陽性嗎？”
“陽性，說明關節鬆弛。”左慈典低聲道。
“這個……就這樣就能確定？太簡單了吧。”病人母親不是很樂意的樣子。
“這個只是說明關節鬆弛，我們主要關心的是肩不穩的指標。”左慈典行緩兵之計，道：“手術判斷不是這麼簡單的。”
病人母親果然被吸引了注意力，問：“那就是還可以保守治療的？”
“不行。”凌然這時候又將病人的上臂前屈90度，內旋90度和輕微內收，再施加向後的作用力，做了個jerk試驗，輕松得出結論。
病人父親這時候也沉聲道：“這孩子之前也有脫臼過，都是復位了保守治療……”
“他的肩關節情況，目前已經不適合保守治療了。”就不像左慈典考慮的那麼多了，平鋪直敘的道：“從各方面的情況來看，手術治療是目前的最佳方案。”
“你就動了一下胳膊，就能證明他要做手術了？”病人母親不服氣，做手術和保守治療的區別太大了，別的不說，時間首先就耽擱不起。
再者，凌然看著也確實是有些年輕了，就算是帥，她這會兒也顧不上了，反而看向左慈典道：“醫生，你們再給看看，能保守治療，盡可能還是保守治療吧。”
病人這種態度，大部分醫生其實都會有傾向性的考慮的。左慈典也不禁有些動搖的瞅向凌然。
凌然的態度，卻沒有絲毫的變化。
如果外人的意見，能夠輕易影響他的話，那他就別想著做自己的事了。哪怕是在幼兒園，怕是都要被女孩子們天天扯著過家家了。
對凌然來說，無視他人的語言，專注於科學判斷，才是唯一的路徑。
而面對家屬的意見，凌然毫不猶豫的道：“做出保守治療的判斷，我是基於三點。首先，是透過視診，病人有方肩畸形，不是很明顯，但提示了風險。其次，關節鬆弛和肩不穩檢查，病人陽性。第三，影像片中，僅僅X光，就出現了”間隙癥”和Moloney不連續等徵象，並透過CT驗證證明。綜合以上幾點，病人必須進行手術治療。”
不僅是病人家屬，現場的醫生全都聽傻了。
左慈典更是默默記錄，心道，以後得提醒小醫生們，都得這麼匯報才行。
“就是說，很嚴重了？”病人母親還是不甘心的詢問。
一群急診科的大夫習以為常的翻翻眼皮，雖然說，凌然的回答已經無比明確了，但在明確的診斷下，病人家屬反復詢問，其實是急診科醫生們最熟悉的日常了。
顱腦損傷的病人，心梗的病人，大出血不止的病人，其家屬往往也會在醫生告知病情的情況下，加問一句：嚴重嗎？
凌然自然也是經常遇到類似的情況。
不過，他從來都沒指望過病人或病人家屬能理解那些看似平常的詞匯。
就像是醫生用CA一詞代替癌癥的時候，許多病人和家屬就會被矇住一樣。
對於肩不穩這種略生僻的領域，凌然直接道：“很嚴重。必須立即手術。”
“好……好吧。”病人的母親終於有些明白了，接著也就慌亂了起來，不由扒著老公的胳膊，問：“怎麼辦？”
“你給學校打電話請假，給幾個補習老師那裡也說一下。爸媽先別通知。”病人父親迅速的說了幾句話，然後看向凌然和左慈典：“我們要準備啥？”
“我們給你安排住院和手術，一會有護士來宣教，你們這邊準備幾萬塊錢，繳費繳押金……”左慈典說過，再看向凌然，低聲問：“Latarjet術式嗎？”
“是。”凌然點點頭，直接道：“進手術室吧。”
左慈典應了一聲，鬆了一口氣，將此前的緊張壓進心底。
Latarjet術式是凌然的好球區，如果接下來幾臺肩關節手術都在凌然的好球區的話，骨科的胡主任也就暫時無從發作了。
那麼，稍微拖延一下，說不定事情還會有所轉機。
左慈典默默考慮著這些有的沒的，再轉眼，凌然都找不見了。
“我咋就輕松不起來。”左慈典撓撓頭，心裡一陣虧的慌。別的醫生頭發稀疏到這個程度，至少能換個博士學歷的！8)