【875】老道的問診

“她是感冒了對不對？”孩子媽媽始終存在著焦慮癥，在旁說個不停，“你們趕緊給她開點感冒藥吧。我不帶她去衛生室拿藥了。我要趕回家準備給全家人做飯的。” 不得不承認，家屬在邊上的嘰嘰喳喳是很影響醫生給病人看病時的思緒的。 聶加敏的眉簇了下。 老師給病人看病受干擾了，謝婉瑩立馬叫家屬詢問患兒的基礎信息：“大姐，你女兒是叫什么名字，今年幾歲了？” 被她成功轉移了注意力，孩子媽媽咕噥的聲音終于知道停下來，轉過頭回答：“我女兒叫做王璐璐，今年五歲了。” “她有藥物過敏史嗎？比如有沒有打過青霉素？有沒有醫生告訴你們她青霉素過敏？”由于患兒年紀小回答不了這些專業問題，謝婉瑩盤問家屬。 “沒有。”璐璐媽媽搖搖頭，“我女兒之前有在衛生室打過針的。你們這是要給她看多久？我要是帶她去衛生室，估計人家早開完藥了。” 說著說著，璐璐媽媽又煩躁了，眼瞅著其它通道排隊的患者一個接一個看完，她的女兒看了半天沒有下文。 謝婉瑩宛如沒聽見她后面的牢騷，不，必須讓家屬的思維跟著醫生的思維轉關注在病兒的病情上，問：“璐璐她什么時候打的針？” “她打針的時間應該離現在蠻久了。”璐璐媽媽說。 她的答案和醫生要問的問題是雞同鴨講了。好在當醫生的，對這種現象是習以為常的。謝婉瑩認真在病歷記錄下暫未發現患者的藥物過敏史，再問家屬有關患兒的發病史：“她有這個癥狀幾天了？” “癥狀？” “咳嗽。” “她咳嗽幾天了，越來越厲害。” “一開始有沒有喘氣？” “喘氣？” “就是你看她這樣咳著咳著，胸口哪兒好像有點憋，劇烈地咳嗽，手指抓衣服類似的動作，然后哭也哭不太出來。”謝婉瑩非常形象具體地描述孩童發病時可能的表現。 對待家屬的問話尤其是帶有焦慮情緒的家屬，醫生必須更耐心細致地去引導其回憶出來。這是老練的醫生才能做到的。 這下，連何光佑和邱瑞云都感到吃驚了。想她來肝膽外一個月了，沒跟人出過門診，平常查房時間短，他們真不知道她原來在問診方面已經有不熟的表現了。 經過謝婉瑩這樣一番引導性問話后，璐璐媽媽記起了女兒在家的一些特殊情況：“她在家里是有時候這樣。所以，我覺得她好像感冒嚴重了帶她來看醫生。” “鼻涕流得多嗎？”謝婉瑩在病歷上繼續書寫。 “有時候比較多。” “出血嗎？” “她喜歡拿手指摳鼻子，摳到有點兒血出來，我常批評她的。”璐璐媽媽說。 這邊聶加敏給孩子聽診完了，側過臉，儼然是比較認可了學生剛詢問患兒病史的過程，于是對學生點了下頭。 接到老師的示意，謝婉瑩等老師回到位置，把寫好的病人病歷交給老師查閱。