【837】可能手術做不了

“你拿幾個大杯，泡點這個吧。這個聞著有點香氣，可能女孩子喜歡。”家里鮮少有女孩子來，小師妹一來，需要好好招待下，陶智杰想。 食廳擺放的餐桌比較大，幾個人坐在了餐桌邊開始開會。 “現在小宋提出來的手術方案是這樣子的。”陶智杰將宋學霖初步畫的手術圖解給其他人看。 邱瑞云代替沒在的賀久亮做下筆記。 “首先，我們知道胰腺癌它的ct假陰性是非常高的。能不能做這個手術，光靠ct是不能完全判斷的，除非是晚期擴散很明顯了。尤其在能不能切除的一期二期及三期之間的區分，最好是要先做腹腔鏡探查來確定。所以，周一的手術是這樣安排的。小宋做主刀，先用腹腔鏡去做個探查。確定下她這個胰腺尾體腫瘤的確切位置以及是良性或是惡性，對四周的組織特別是后腹膜脾臟和血管的侵犯度是否符合ct可做的結果，要辨認清楚。這個手術有可能是探查完結束，做不了，大家先做好心理準備。”說完這番開場詞，陶智杰的手在自己的筆記本上翻了翻。 會議桌上的氣氛是較為沉默的。 不遠處的筆記本電腦打開著，但是好像毫無用處。胰腺這個器官和肝臟不一樣。胰腺沒有包膜覆蓋，四周被太多器官和重要血管所包圍，極易發生轉移，位置藏得深。像胰腺尾體腫瘤，藏得太深了，出現明顯癥狀時一般是轉移了才能被醫生發現。被稱之為癌癥之王是有它的道理的。 等于說，現在用儀器從人體外探測出來的指標不能準確判斷出里頭胰腺的具體情況。預測值不準，三維建模軟件發揮不了作用。 恰巧李亞希患的是胰腺尾體腫瘤，比發生率高的姨頭癌更難判斷。胰腺癌能做手術的不超過百分之十五。轉移了的話，外科手術一旦不能做，這個病人恐怕是活不過一年別說兩年。 既然如此，資深的醫生估計對此都沒什么法子，不如讓新人先做個探查試試。 謝婉瑩低頭，詳細琢磨宋醫生的手術圖解。 坐在她身邊的邱瑞云望那一眼，差點兒兩眼一黑懵過去：同校師弟這畫的是什么，怎么像一堆鬼畫符似的。他硬是連是不是胰腺都沒能看明白。 完了，他之后怎么向賀久亮傳達。 “宋醫生畫的這個。” 聽見謝婉瑩開口，邱瑞云問：“你看明白他畫的什么意思沒有？” “胰腺癌能不能做手術采取的是臨床分期，不是通常說的TNM分期。其中交界性胰腺癌，即可切除手術也可能是不可切除手術的，是外科醫生爭取的點，看能不能腫瘤同血管一塊給端掉。所以，宋醫生在這個基礎上，畫了幾個預判。大概是侵犯到哪個點上這個手術不能做，哪個點這個手術還可以做一下延長患者的生存時間。”謝婉瑩說。 經她解釋，邱瑞云總算明白了師弟畫的鬼畫符其實是一堆時間箭頭。