【632】重新確立初步診斷

基層誤診的原因很有可能是，謝婉瑩看了下孕婦的小肚。大概一般醫生不是婦科醫生的，也怕隨便按孕婦的肚子觸診會造成對胎兒的傷害。基層門診可能只有x光機沒有b超機，常規下醫生害怕使用x光機對胎兒造成傷害，因此沒能對病人做相關檢查導致無法準確判斷。 醫生懂得多，于是顧慮多多。老百姓不太懂，只會追著問為什么沒看出來。 “瑩瑩，怎樣？”察覺到她的表情不太對，吳麗璇拉了拉發小的袖口小聲問，“是不是得住院？” 住院是必須的，而且必須馬上！ 謝婉瑩拿出了手機，先給孫老師打電話商量。 “你不是下班了嗎？”孫玉波接到她的來電很意外，是以為學生全走了。 “孫老師，有個懷胎四個月的病人，我初步懷疑她為急性闌尾炎，在基層門診治療耽擱差不多一個星期了。情況比較嚴重。我想和老師商量下，明天不是7床要出院嗎？可以今晚先把她收進來嗎？”情況緊急，謝婉瑩直接和老師說明狀況。 孫玉波叫她等等：“床位的事不是我能決定的，需要由譚老師決定。譚老師今天下午去開會了，剛好沒走，我問問他。” 說著，對面譚克林接到了信息，問重點：“孕婦，急性闌尾炎？” “是！”孫玉波驚覺，自己學生要收一個不得了的病例。妊娠合并急性闌尾炎，屬罕見。肯定要問下學生了：“你怎么確定她是闌尾炎？” “我給她分別右側臥位左側臥位做了Br艷和Alder實驗，明顯右側臥位時腹痛加重，左側臥位時手指壓闌尾點也加重。再有，她開始癥狀說是胃疼，后來轉到肚子疼，典型的轉移右下腹疼痛。” 學生清晰描述的話從電話里傳出來，這邊聽的老師均挑起了眉。 這個他們沒教學生的。因為屬于罕見病例，謝婉瑩剛進臨床三個月實習，能見到罕見病例的可能機率屬于中彩。沒遇到的病例，臨床帶教老師沒想到不會教的。 只能說這個學生學的記的是相當牢固和全面，而且能很快聯想起來。哪怕這種病例課本有說到，肯定是藏在角落里頭的知識點。 真是妊娠合并急性闌尾炎患者，基層醫院對這種病人是束手無策的，必須往三甲轉。孫玉波問：“病人現在在哪里？在家？” “她來過我們醫院急診，掛不上號。”謝婉瑩說，“可能我們醫院急診爆滿了實在是收不下她。她在基層門診吃了退燒藥打過針，基層沒有給她診斷出闌尾炎，打的消炎針可能力度不夠。現在，很明顯她情況又惡化了。” 聽是這樣的情況，譚克林二話不多說：“收！” 孫玉波跑出去了叫護士趕緊準備加床。 幸好譚老師在，愿意收。謝婉瑩松口氣，眼瞅病人沒法走動需要一輛車床。回普外科去推車床上上下下，不如在九樓的科室借一下車床運送病人快些。