【654】神助攻

醫生技術好患者是舒服多了。 由此可見舒服技術絕不是簡簡單單能達到的。 江助手的直播中斷，一雙眼球是要貼在屏幕上看手術情況。沒辦法，讓他回頭觀察謝主刀的手操他是看不出個所以然的，不如看看機器屏幕顯現更靠譜些。 對面等待的曹昭醫生是忍耐不住的，對江助手實話吐槽：你不用仔細研究了，你研究不出來的。你好好把你能看到的跟我們說，讓我們的腦子代替你的腦子想更好些。 江助手：我這好歹掛著專科醫生的名號。 普外科醫生是平日工作不做腸鏡，但不代表完全不接觸腸鏡完全看不懂腸鏡。 之所以說“看不懂”謝醫生的手操，是由于腸鏡技術發展這么多年來已經形成一套行之有效的行業內常規手法操作，屬于聽著不難做起來難。 即看懂謝醫生這個手操是在做什么，但是看不懂謝醫生如何能做到如此完美奇效。 再具體說來，腸鏡主要檢查的部位是結腸，結腸是一米七到兩米之長，按照我們前面談及的腸鏡長度，兩者是不等長的，應是難以夠到最里面的檢查部位。 這是其一問題，其二問題，腸鏡和胃鏡是不同的，很多醫生做胃鏡時很得手以為兩種檢查工具差不多，想用胃鏡手法直接置換到腸鏡上立馬栽個大跟頭。 人體的腸和胃到底是兩種不一樣的器官，形狀功能乃至位置走向通通不同。課本這些說一大堆，均不如醫學現實操作能給人當頭一棒。 一句話概括，如果想當然把腸鏡當成胃鏡來看，容易進入腸管后很快盤成一團叫做成袢，進退不得。 誰讓患者的腸管是活的，而且其解剖形狀很像活動的螺旋管，腸鏡軟身進入腸管后，腸管感覺到腸鏡做出類似平日里推送大便的動作，這種人體自發“抵抗式運動”容易讓腸鏡操作者把控不住腸鏡而盤團。 胃鏡怎么不會？胃鏡不像腸管形同九曲十八彎的曲來曲去，幾乎直線化的走向結構沒給軟鏡進入后扭曲的機會。 要說胃鏡腸鏡操作完全不同沒有一點相似之處倒也不至于，以前講過的，這類檢查手術基礎操作大同小異。 如胃鏡，腸鏡一樣要充氣展開皺褶因此做氣量控制是技術訣竅之一。 操作者如何掌握到小異的區別精要，則終究要站回到解剖學基礎上。充氣在腸鏡操作里會引起的是腸管痙攣腸道蠕動加速，加上少數人腸管對充氣十分敏感，充氣時機的掌控與胃鏡是難點不同。 江助手吧啦說一堆，意思是我不可能是什么都不懂的專科醫生，能看出謝醫生現在在做的是旋轉拉鏡回位抖鏡子注水等基礎腸鏡手操，甚至也懂腸鏡推崇的神之操作入門手法里頭的軸保持縮位法。 是為了讓操作者能自由自在地操控腸鏡在腸腔內的檢查動作，臨床前輩們發明的一種方法：讓腸鏡進入腸管之后保持和腸管活動放心的軸心一致，讓腸管自動套在鏡身上能縮短腸管達到最深檢查部位，繼而完美解決前面所提出的一二問題。 至于什么時候左旋什么時候右旋，什么時候該壓住腸管內壁皺褶進行勾拉縮管，這些屬于實操醫生們的手感經驗，說出來一回事做出來另一回事。 江助手再表深刻含義：說給你聽你也聽不懂，只管跟著我一塊驚嘆得了。 說著，江助手再次看著屏幕畫面凝語，瞧瞧眼前謝主刀忽如其來一個神操作拉下鏡子縮管成功。 論這個操作放在平日可能不算神操，現在必須叫做神操，在于時機剛好卡在：手術車正啟動有個沖勁兒啊。 只能說謝主刀是有可能把手術車都當成自己的“手術助攻神具”在用了，否則解釋不了。 真的嗎？