【407】反省

一個普通醫生對藥物的記憶，與普通人對任何事物的記憶方式無區別。這意味著，醫生們對藥物記憶力的深刻性與日常使用的頻率有非常大的關系。 在臨床上給病人用藥的時候，醫生第一考慮的是藥物的正向性為其治療作用。 對于藥物的負向性即藥物不良反應，在醫生給病人下達用藥醫囑時考慮的并不多。源于所有藥物都不可避免有不良反應的存在，這在藥物所有說明書上均有明確說明，哪怕暫且沒有發現都不敢寫一定沒有。 老祖宗的話從來是對的，藥沒有不毒的。 幾分的毒在臨床醫生眼里是具體病例具體說了算，對的，都不是因人而異了。 可能有的病人今天這個藥用了沒問題，不保證未來這個同樣的藥給這個病人使用會完全沒有問題。 一個人的人體是永遠在變化過程中的，不說讀醫人懂，生多幾次病的老百姓都有著其深刻體會。 這樣一來，總不能因噎廢食，病總得治，藥總得用。 年輕沒有臨床充足經驗的醫生往往不懂這點，對課本上書寫的藥物不良反應背誦背住了，在給病人用藥時會著重考慮，問清楚病人病史沒有這方面過敏藥史，能做過敏試驗的做過敏試驗，沒有的話暫無證據證明對這病人有用藥風險即可給病人使用此藥了。 這本來沒錯兒，大佬們是一樣的思維模式。 年輕醫生們愛犯的錯在哪兒？ 辨別不了是否是藥物不良反應作怪導致病人病情突發變化。這個才是醫學教科書讓你背誦藥物不良反應的最大用處。 老醫生犯錯的路，年輕醫生們必定要再趟一遍同樣的雷區，不可避免的。 年輕醫生要少犯錯兒，如前文所講的，麻煩遇事先形成一個冷靜的思維方式，最好學學傅昕恒醫生的機器人樣。 老師們拿鞭子抽你也是這樣做的。 來，小奧醫生，被溫老師的手指溫柔地點腦袋瓜：你腦子冷靜沒有，你腦子冷靜沒有？ 奧季佳醫生猛點頭：溫老師，我知道錯了，我回去一定會去復習藥學課本。 溫老師沒給這孩子自個兒覺得又行了的機會：不，回去先給我寫個今日反省報告。 李啟安醫生一頭歪，快癱了似的，不敢抬眼瞧譚老師的面孔。小奧醫生是第一次被抓，他李同學是被抓好多次了。 感覺譚老師快徹底放棄他給他棄療了。 譚克林醫生是轉身不說話，手拿的病歷本放在治療車上，按住不動。 只能說大佬也是需要時間反省下問題的。 畢竟大家來看這個病人，個個沒想到會這樣是不是？ 雖說氨茶堿不良反應在臨床上出現不是沒有過，只是這個藥基本上是安全性滿滿當當的，屬于常用藥，不良反應發生案例少見。 這樣的藥每個發生不良反應的病例需要醫生去深思熟慮，仔細探究清楚其根源的。 在醫生考慮的期間，護士在知曉病人是使藥出問題以后已急急忙忙先按醫囑換了瓶糖鹽上去，點滴慢速度維持輸液通道，等醫生進一步下達換藥醫囑。 之前給這個病人開藥醫囑的急診內科值班醫生唐醫生，肯定是被驚嚇最大的人。 搞不好這個病人因藥物不良反應死了，家屬不得把他砍死？ (本章完) 請：m.yetianlian.net