【243】手法也難

不管怎樣，骨科醫生是骨科內行，是比骨科外行的清楚“主刀”及助手所需付出的力氣。 髖關節脫位的復位手法不是說只有一種。 前脫位后脫位因解剖位不同，講究的手法不太一樣。哪怕同后脫位，一般常見的也有三種方法可供醫生選擇。 像問號法和提拉法，患者平臥在床上，助手是要固定好患者的骨盆。 第三種斯廷森手法，患者是俯臥在床，雙下肢呈懸空的狀態，助手同樣負責輔助固定患者的骨盆。 這三種方法有第三種顯而易見的突顯，可知骨盆固定這活兒并不容易。 最簡單的理解，問號法提拉法在患者身體完全不動時助手固定骨盆或許不費太大力氣，問題當“主刀”操作復位的時候固定骨盆還能容易嗎？ 因人體是個聯動的機器，零部件一動其它相連零部件肯定會跟著動。 從這個最基礎的原理可以知道，現場骨科醫生們強調的操作者和助手要力氣足矣是有道理的。 當前的患者屬于一個平臥的狀態。 現場骨科醫生們判斷：“主刀”應是打算可能采用問號法或是提拉法。 考慮到問號法會有產生股骨頸骨折的危險性，現場骨科醫生們再次一致斷定“主刀”應傾向于采用提拉法。 猜是猜準了，自己堂哥溫君寶等是骨科名醫不是毫無經驗的醫學生，因而溫子涵醫生謝婉瑩醫生絕對沒想過看不起這群前輩們的意思。 國協骨科二的醫生們再說：“不知她們是不是沒做過相似病例，在我們科用提拉法做這種髖關節后脫位手法復位的話，一般要三個人。” 豎起三個手指頭的骨科二同事們對骨科三的常家偉醫生抱怨了：“你沒去過我們科見過是不是？” 沒見過的人能也說自己是骨科的給人打包票她行？ 常家偉醫生憋起股氣。 他是北都出身是沒來過國協實習，直接進的國協骨科三工作，不知骨科二很多具體情況。 然而他在北都相關科室實習過的，怎不知有這樣的情況。 這里要先概述下提拉法的整個過程。 首先，如上面所講，助手應把雙手全壓在患者兩側髂前上棘的位置上來固定住骨盆。 再如上面所說難點，助手在“主刀”操作過程中光幫著固定骨盆要專心致志費最大的力氣，根本沒有余力來幫助“主刀”做其它事兒。 “主刀”做提拉法是這樣的，提拉，想也知道要提要拉，因此主刀操作時一只手握住患者受傷患肢的腳踝處，另一只手的前臂是放在患者患側小腿上端的近腘窩處，提起患側肢體了。只是提不行的，要邊向上牽引著拉，骨科活兒不是說給你隨便提拉的，它是一門醫學有治療的目的，和其它外科手術一樣講求各種操作的精準度。 “主刀”這個提這個拉，是要提拉到讓患者患側肢體的髖、膝關節均屈曲到九十度即兩直角保持著。 難處就此凸顯出來了，要知道病人是全麻的好比睡死的人，睡死的人自己不配合醫生時人體為“死硬”狀，醫生提拉過程中你說費力不費力？ (本章完)