【240】不可或缺

“好像是——” “應該是——” 教科書上沒寫這東西的。 醫學上很多最新的知識全是來自于同行發表的研究論文報告。常家偉醫生回神意識到是誰說的這話，當場咬定：“瑩瑩說的絕對沒錯，她讀的論文比誰都多。” 所以說你們這幫人當真連姜醫生都不如了。夏東賢醫生心中浮現出無語的焦急。 無論是做手術或是手法復位，早點決定而不是拖拖延延，醫生犯拖延癥對病人來說最糟糕。 骨科醫生們是委屈。若論以往，這病例不好做復位趕緊改做手術了而不會糾結。 主要是當事人身份特殊。 “手法復位成功率我是認為很低的。”骨科二主任誠懇地說。 既然提六個小時黃金期，繼續按數據論證。 “最大的問題是骨折碎片。”其他骨科醫生們說。 “你知道這些問題嗎？”夏東賢醫生再問謝師妹，總歸之謝師妹的看法一直不大相同。 謝婉瑩醫生說：“髖關節的解剖結構讓ct平掃或是攝片容易漏診小的碎骨片。即便不漏診，復位時若碎片復位不了到原位，是需要開刀取出碎片的。” 一般來說如果骨折碎片不遺留在關節腔內，是可以等人體自行吸收，影響不大無需手術取出。 而這種病例的骨折碎片偏偏相反，容易遺留在關節腔內造成上面講述的巨大影響。 骨科醫生們點頭表態這位謝婉瑩醫生誠然是懂的。 “所以說，像這種復雜病例要做到正確的復位常規上要基于各種檢查結果先做好三維重建工作。但今天這個問題不是重點。”謝婉瑩醫生繼續補充。 等于說，之前大家有想過若三維重建或許骨科醫生們來不及做的情形下，以謝醫生此方面的天賦應能彌補上技術缺口。 確實是這樣的，骨科醫生們爭先恐后討論的不是這個，因為以他們豐富的臨床經驗從當前的片子已推測出病人關節腔內有骨折碎片存在。 現場的骨科醫生們真的是一群名醫。 他們不是沒有姜醫生的勇氣，是以他們的臨床經驗技術論這個病人遲早得手術，晚手術不如早手術。 聽到這里，骨科外人士們終于懂了。 夏東賢醫生說：“問題出在這，他們認為自己推動不了這個骨折碎片回到原來的位置上。” 這點祁東來醫生之前講過的，他辦不到這種推動過程中完全不傷害神經的“盲”推。 “你說少了一點。”陶智杰醫生對夏醫生說。 祁東來醫生的話有另一層深意，是經過現在謝醫生的補充給顯現出來的。 髖關節后脫位合并股骨頭骨折的復雜性重要性以及可怕的副作用，證實這個“盲”推的難是要進一步難到：要解除碎片損傷壓迫神經的“盲”推，偏偏今天的病例骨折碎片位置過于刁鉆，導致難上加難無以倫比的難。 莫怪骨科二主任來了以后都認為祁醫生辦不到。 從此凸顯出謝婉瑩醫生一開始強調的：溫姐姐的技術是不可或缺的。 謝醫生說的，溫醫生與眾不同的力學理解是什么。 夏東賢的目光去找傅醫生，想再問：你知道不知道呢？ (本章完)