【225】沒夸大

手術室護士是要給上來手術室的病人都做準備的。 之前沒接到消化內科的電話，護士只好問姜醫生：“是消化道內出血病人嗎？” “不可以做三腔二囊管壓迫止血嗎？”夏東賢接踵著問。 姜明珠沒管上是誰問的問題，急吼吼說：“不是所有病人都可以做三腔二囊管壓迫止血的。” 不是故意打夏師兄的臉。 夏東賢醫生這樣問也不是不知道，人家是ICU代正主任，進一步問明而已。 看來這病人不是我們以前講過的三腔二囊管壓迫止血法適應癥。 三腔二囊管壓迫止血法有局限性的，以前我們說過的那個病人是有肝的問題。 三腔二囊管最佳適應癥是胃底靜脈曲張破裂出血病人，胃底靜脈曲張破裂的病因之一是肝出問題。 消化道出血有多種多樣的病因，遠不止胃底靜脈曲張破裂。實際上，哪怕是胃底靜脈曲張破裂，只要有消化內鏡的條件，毋庸置疑做消化內鏡手術好過做三腔二囊管。 消化內鏡止血是醫生在看得見的情況下給病人做進一步的病因診斷和治療，三腔二囊管說白了是一定情況下的“盲”插“盲”治。 到這個病人身上，聽姜醫生的口氣是必做消化內鏡急診手術，恐怕不是普通的消化道疾病出血患者。 夏東賢醫生的探問是有意義的，問：“是異物嗎？” 臨床師兄個個厲害著，一問探明。 原來不是新收入院病人，莫怪當時張醫生他們說，暫且不用讓溫醫生這個住院總幫著看了。老病號住院住久的話，在明確診斷和治療方向上自己科醫生內心至少心里有數。 這個病人是這樣的，因上消化道出血在消化內科住院有一段時間了，先期診斷為胃潰瘍，做的保守治療。 眼看治的差不多，沒多大問題準備出院回家療養了。 未想今日傍晚家屬給病人喂食可能不注意，讓病人吃進什么東西接著并未向當班護士和醫生報告，直到半夜，病人再度出現消化道出血癥狀，而且血量越出越大光靠藥物止不住。 這樣的情況三腔二囊管肯定幫不了忙，唯有做消化內鏡。如果消化內鏡手術不成功，要通知普外科醫生緊急上來做手術探查。 周圍的醫生們護士們聽完：呃！ 姜明珠醫生是沒有夸大自己病人的情況。 柳靜云愁眉：說不好，姜師姐這病人的手術時間會很長。 不如先給李福愛做短效全麻？ 這里要看李福愛手法復位成功的把握有多大？ 來了來了。手術室門口外，兩只車床下滾輪的聲音咕嚕咕嚕響，在手術室門口幾乎碰頭。 “還有急診手術病人嗎？”常家偉醫生吃驚再來張車床。 對面送病人來的醫生護士也驚訝：“是急診科的手術病人嗎？” “你們是消化內科的？”常家偉醫生看見了對方車床邊上印刷的科室名字消化內所屬。 “對。常醫生，你這病人骨科的？” “你們消化內的怎么到手術室里來了？” “消化內鏡手術。” 常家偉醫生預感到不妙，急著打電話給老同學傅醫生。