【157】得有實力

好吧，你說這么個沒法全面搞清楚的情況下，病人發生搶救，你急急忙忙下個病危通知書，你能確定病危通知書上的當前診斷是正確的嗎？ 是腎小球腎炎而已？并發消化道潰瘍出血導致病危？ 張德勝醫生先說了句實話：“你這個病人情況看起來比我們ICU的病人病情輕多了。“ 小張醫生一聽這話急：“你們ICU里住的是什么病人？” ICU里通常定義為收集了全院病情最危重的病人，否則沒有資格住ICU。 得了。張德勝醫生給他一個白眼。現實臨床能和教科書上寫的一模一樣嗎？ 實際上，能不能住ICU，第一個條件是病人家庭是否有經濟實力。 再說了，全院那么多危重病人，ICU寥寥無幾的床位數能收集完？ 張德勝醫生不想客氣了，想學宋貓當面甩眼給對方：你病危通知書別亂發啊。 對比張德勝醫生頭次見到被氣到夠嗆，謝婉瑩醫生很淡定：臨床上亂發通知書的現象，太常見了。 具體原因，第一個肯定是這醫生自己先把自己搞的沒底氣。 最重要的第二點是，沒經驗。 病危通知書想發不是不可以，拉個人下水再發完全來得及啊。可以先報告給上級醫生，或是找來住院總商量完再發。 當醫生一定心態要穩，要狠狠地穩，不要焦慮，不要遇到情況先想著害怕。 病危通知書真不是你做醫生的護身符。 對這點，小張醫生可能腦子暫時沒繞過彎來，蹙著眉頭想著：我這寫了發了的是當前診斷，也沒錯啊。 當前診斷，不意味與將來的診斷必須一致，這是檢查結果沒完全出來前的醫學有限性。 “你先解釋下，你為什么說這病人病危？”張德勝醫生敲著紙問小張醫生，必須問清楚自己為何被呼叫過來。 “吐血。” “多少血？” 跟一個ICU醫生談論病人病危情況，你好歹得說清楚病人一次性一共失血多少是不是。 小張醫生回頭望下病人的床頭：這—— 吐血不是很嚴重的情況嗎？ 那是外行人的認知好不好，你是醫生啊。 只因腎內科很少有吐血的病人，導致你忘了消化科的知識是不是。 小張醫生再回憶起來：“他這個血常規有問題，血小板低于正常值。” 此時謝婉瑩醫生插進來說：“這是你們組的病人？” “嗯——” “上級醫生這兩天沒回醫院？” “教授出公差了。這病人進來時病情一點都不算重的。” 腎內科多的是尿液異常的病人。只是單純專科癥狀不突出的病人，在小張醫生他們這些專科醫生眼里對比下是不算重病患。 再次應證在醫學圈里什么叫做隔行如隔山。隔個專業，啥都忘了，自己專業的，熟悉到無需留心。 謝婉瑩醫生再點病歷：“患者有關節痛，是風濕性關節炎嗎？” 小張醫生：啊？ “你說他吐血源頭是消化道潰瘍，關節痛不就是老年人風濕性關節炎？血小板低是懷疑病人白血病？” 噗～張德勝醫生在內心里噴了，論怎么當欽差“抓”人他是怎么都比不上謝同學，因為這真得有技術實力。 謝謝親們的支持，晚安親們～ (本章完)