【142】抓準了

謝醫生究竟干了什么，說來話長。 只知道普外二醫生辦公室里頭，此刻靜到掉根針真能聽見的程度。 所有人除欽差以外瀑布汗。 溫子涵醫生轉身去給“考生”倒杯水了。 嘛呀。馬醫生心里哀嚎不斷，巴不得來一頓訓罵或一頓棒槌給他腦袋上好了，好過現在這樣。 你知道現在這場景是怎樣嗎？馬醫生認為，只差在這里掛個坦白從寬的牌子。 “我，我——”馬醫生定想著干脆我認錯算了，早認早脫身。 等等，謝醫生道：“闌尾炎正常ct表現你知道吧？“ 好家伙，不放過他，不讓他認錯。 當醫生哪能這樣輕易認輸的，不行。 馬醫生抬手擦下眉頭，手下面掩飾的臉部表情不知該哭該笑。正常ct表現這個容易，他肯定知道的。 都說人不可能全長得一模一樣，表現在闌尾身上特別明顯。有的人闌尾細而長，有的粗而短，所以闌尾的正常值跨度可以很大。 思路較為理清之后，馬醫生知道，自己至少是能從片子讀出這患者是不是得了闌尾炎。 得了闌尾炎患者的ct征象其實不難辨認，簡單來說，闌尾變粗變大了，超過正常值了。 難辨別的是什么？ 闌尾的周圍。 不是只要辨認出是闌尾炎可以手術了嗎？前文講過，闌尾炎要分型清楚的，這是決定手術的關鍵因素。 分型更重要的是看清闌尾周圍闌尾有無穿孔。 這里有一個很有意思的醫學技術進步。 要知道，以前外科書上對于闌尾炎有絕對的手術禁忌癥。這是由于有些闌尾炎手術做完容易發生腸瘺。 后來外科書上改了，讓外科醫生們自己決定，這歸功于外科醫生們把闌尾炎手術做出了新高度，其中肯定也有腹腔鏡的功勞。 明白這點的話就可以理解，為什么同樣的闌尾炎病人，有的醫生說不可以做手術，有的醫生說可以做手術。 手術的難點關鍵點在這了，闌尾周圍膿腫。 闌尾周圍膿腫按照以前的書上指導，是要先消炎三個月后再看情況安排。 搞清上述之后，可以知道，馬醫生要判斷這病人需要不需要馬上做手術的條件不是單以這個病人病情為優先，而是要全面考慮到自己科室的技術能不能給病人成功做完手術。 以前說過，普外二也死過不少闌尾炎病人的。 這些話說來殘酷，哪怕家屬和病人自己說愿意冒險做手術，但醫生必須堅持技術原則，暫時沒有把握的手術絕不能做。 患者和家屬其實不用著急。疾病會有個轉歸的過程。只要醫生預判準確，完全可以再等等，等待疾病轉機的剎那可以迎來黃金手術時間。 這同樣是馬醫生需要當場判斷的，因為即使他聯系上面的醫生做決定也需要把問題詳細講述明白。 思考到這里，馬醫生發現，換做以前，他是沒如此仔細去回憶自己科室醫生們的手術過程的，報告時一般自己估摸個大概。 從這里可以得出結論，一個醫生技術牛不牛，其中一大要素是仔細不仔細了。 兩位欽差把他的毛病抓了個準：草率。 謝謝親們的支持，晚安親們～