【35】不敢用

旁邊的西醫大夫們瞅著這個場面，面面相覷：嗎呀，幸好自己不是中醫大夫，這不，好慘。 周醫生差點兒背過氣去。 患者家屬是個老太太，估計你給她解釋半天她可能是聽不懂的，要原諒老年人老了后可能腦子不太靈活了。 老太太的話有沒有錯？外行人聽著好像沒錯兒。 只有內行人知道錯兒大了。 現在的中醫生是現代中醫，現代中醫教育體系效仿西醫學分科的，有中醫內科外科骨傷科針灸推拿學護理學等。 老太太大概意思是，要你把所有中醫技術拿來用，包括中醫內外科針灸推拿等等。 周醫生唯有攤手，她是內科中醫生而已。 或許在中醫學院有選修過其它專科知識，問題學習時屬于選修課程肯定學不精，畢業后一工作沒用上也早忘干凈了。真需要其它中醫技術完全可以找該專業的同事幫忙。 和西醫一樣，中醫隔個專業也如隔山的。 “我和你說，你想我給患者開中藥給他吃中藥煲中藥，喝的藥肯定沒有打針靜脈輸入的藥物起效快。中成藥針劑也需要等拉他回到醫院做完檢查明確診斷才能給他用的，這是為了他的用藥安全著想。”周醫生不管怎樣，先苦口婆心地給患者家屬解說下醫生的難處。 好吧，接下來如她所擔憂的，老太太直接說她：“針灸啊。你給他針兩下。我知道針灸很靈的，我去針灸科見過。” 你老太太都會說那是針灸科。 周醫生道：“我不是針灸科的，對針灸不在行。” 老太太愣了愣：現在怎么辦？她苦苦要求中醫生來給她老公治病，結果人家打出的技術牌和西醫沒區別。 “把患者拉回醫院去要緊。”周醫生說。 護士已經按照醫生的醫囑給患者打上靜脈通道了。現場其他工作人員協助著，準備把患者抬上擔架車轉移到救護車上。 在轉移的過程中，患者突然四肢抽搐，宛如發羊角風。 老太太一下子慌了，喊著醫生：“怎么辦？” 怎么辦？ 肝昏迷抽搐的患者和一般腦疾病抽搐的患者在選擇用藥方面的情況不太一樣，有特殊要求的。一些麻醉鎮靜安眠類藥物是禁用的，比如嗎啡這些。 由于患者家屬怕是個難纏的，周醫生望著護士打開的藥箱，看著安定也不太敢用了。 肝昏迷患者使用安定同樣有一定風險。如果減量使用，這個患者完全沒有做過其它實驗室檢查，沒有檢查數值給醫生作為用藥參考的條件下，醫生酌情要減量多少這個藥？ 周醫生對此毫無把握。 藥量實在是太重要了，用的少了毫無作用，用多了要出問題，第一次用少再加量用的風險倍增的。 “快，找找有沒有氯丙嗪。”周醫生一邊讓患者的頭偏側免得患者有嘔吐要窒息，一邊指示護士趕緊找藥。 護士兩只手在藥箱里頭扒來扒去尋找符合醫生要求的藥物。 如此情形，可見如周醫生一早強調的早點把患者拉回醫院是最重要的。