【29】不一樣

中醫的脈診是相當難的。有多難，無論你問哪個中醫學生，他們會告訴你，脈診會是中醫所有查體手段里最深奧的。 深奧在哪處？ 如果你翻讀中醫古籍，會發現對于脈診的各種描述屬于只可意會不可量化，不像西醫有具體的數字指標。 這造成每個中醫生摸著病人的脈象，可能意會到的醫學結論是有所不同的。 非要問中醫生摸什么脈最容易摸出來，可能是外行人想不到的，不是什么眾人口中經常談論的氣虛浮脈肝郁弦脈等——是妊娠脈。 在臨床上曾經不止一次有這樣的案例出現。 有女性患者沒說肚子疼呢，來到中醫院想求調養身體的方子。中醫生給女患者切脈，能診斷出她極有可能是宮外孕，后續再給患者做b超等檢查確定中醫的診斷無誤。 這個時候，無論是患者或是西醫大夫大概率只能大大用一個驚嘆號表示：中醫太神了吧。 典型的妊娠脈是特別的，比較容易摸，可以說是許多中醫院校學生學習脈象的入門途徑。 通過妊娠脈，中醫學生能知道：哦，這原來叫做滑脈。 這些情況，足以說明人要憑借指頭的觸感想把患者的脈搏摸出眾多不同的脈象，其難度該是有多高就有多高。 于是在中醫學界，有這樣一條無需成文的評價規則。一個中醫生是不是真大佬，可以只看他/她的脈診技術究竟到了何種程度。 現場這幫西醫大夫不是沒有聽過這樣的中醫傳聞，個個望著唯一的中醫生溫子涵醫生給患者切脈，大概率是在等：溫子涵醫生有沒有傳聞中的本事，會不會是吳麗璇那些患者幫她吹牛了，等她的脈診結果出來估計會有結論。 等了一陣功夫，病人病情急也容不得醫生慢慢診療，估計是一兩分鐘時間。 如果是西醫生，摸脈在這段時間內至少能數出患者的脈搏次數多少次每分。 如果是心臟科醫生，可以再初步摸出患者脈搏有沒有早搏等心律失常。 歸總而言，西醫學里基于解剖學，認定了脈搏是患者的一條動脈搏動反應，雖然連接著患者的循環系統，但其跳動的規律應該只和心臟這顆血泵的功能有大關聯。 因而西醫大夫是從來不太信中醫脈診這個邪的。 溫子涵把診脈的手離開患者的手腕處，抬頭對其他同行說：“可能病源還不是腦血管的問題。” “是什么問題？” 一幫西醫大夫臉上表露出嚴重的質疑。 要知道這個初步診斷結論來自于現場好幾個醫生。這些醫生里頭多的是大佬，相當于她說不是的話是要打大佬們的臉的。“我剛摸他的脈是弦脈，需要排除下他是不是肝昏迷。”溫子涵說。 什么！ 現場是有肝膽外科醫生和消化內科醫生。 “喂，他是肝昏迷你們沒有看出來嗎？”申友煥立即轉頭朝幾個專科師弟師妹叫嚷嚷了。 “家屬沒有說他有肝病史。”姜明珠率先回應。