【3748】最嚴重

關于病例的話題只開個頭，現場的醫生全聽出來了：這病人的情況不簡單。 莫怪找了好多家醫院再找到國陟張大佬這里來專門找任醫生和謝醫生？ 如之前方理事自己說的，國陟是全國治療心臟最有名的醫院，肯定會建議病人來找國陟的。一開始也沒必要說非找到張大佬這兒來。 方理事說：“先去找過都醫生問問情況了。找都醫生之前，是去問過國協的李教授以及平懷的醫生。” 算是把最有名的醫院里頭幾個有名的心血管大佬找了個遍。 任哲倫走到張大佬的辦公桌前。 桌上放有病人的病歷。 謝婉瑩緊跟上去。 前面任哲倫打開病歷，邊聽上司張華耀小聲說道：“以前做過支架了。” 支架內再狹窄很常見的，誰讓現階段的支架材料一言難盡。其實這個病人能堅持兩三年再狹窄已經很不錯了。 現在這個病人最大的問題是什么？支架再狹窄是一回事，最怕是其它血管再病變了。 病歷翻開，見到病人在其它醫院做的復查結果。這回病人暫未再次做冠脈造影檢查，直接做的是ct血管造影。 “四支病變——”任哲倫的這聲音是越來越小，里頭飽含的氣息是越來越復雜。 現在把病人現有的情況總結一遍。病人病史重點有慢阻肺，以前是由于工作出差的關系，突發疾病急診因此在其它地方非首都的醫院做的支架。這次再犯心絞痛到國協就醫，做復查發現支架內再狹窄以及四支病變。 四支病變講的肯定是冠狀動脈的四支血管病變。 四支病變確實是比較少聽見的，外行人聽得最多的應是單支病變三支病變。 醫生談及三支病變會用很嚴肅的口氣說很嚴重。 四支病變，無疑最嚴重。 冠脈血管究竟有多少支？ 單支病變三支病變四支病變各指哪幾支呢。 人體的血管四處是大血管加無數小血管分支，如蜘蛛網般的血管網絡，密密麻麻數不清。 海量小血管由大血管分出，襯托出大血管如河流系統里大河大江的重要性。醫學同其它學科無區別，治病看病必要時只抓重點。因此當醫生談冠脈血管幾支病變時指的只會是冠脈的大血管。 冠脈共四條大血管，四條大血管不是并列的關系。 醫學里的血管命名是如交通系統里以路段為單位做單獨命名。冠脈四條大血管是四條大血管段。 以前說過冠脈是從主動脈根里頭的主動脈竇出發，分左右冠脈，左冠脈從左主干分為左前降支和左回旋支都是粗的，這三段加上右冠一支發生病變是四支病變。 倘若剔除掉上面的左主干，是所謂的三支病變。可見左主干一般情況下比較難出事。 最容易出事的是左前降支，是最常見的單支病變了。所以左前降支單支病變是醫生們拿來試手各種新型手術最常用的病例，用來替換的通常是乳內動脈。 B公司號稱能做的TECAB手術，指的也僅是上面說的單支病變案例。 (本章完) 請：m.yetianlian.la