【3646】被呼叫

養大爺是為了有事能用上。 鈴鈴鈴，電話響。 “喂。”任哲倫接起自己手機。 “說你到我們醫院了？”對面是張大佬的聲音了。 “什么事？”毒舌第二和自己的老師說話也不講廢話的。 “你帶的人，給我看看。”張大佬說。 看來上面是有什么機會讓任哲倫的學生亮下醫學手藝。 “不帶婉婉嗎？” 哎呦，婉婉叫上了。張大佬在對面連咳兩聲，給受到些驚嚇嗆的。 收了收咳嗽聲，張華耀道：“她不是在值班嗎？” “你知道是什么病人。”任哲倫干脆點轉過身問她。 被任師兄問到，謝婉瑩答：“是之前我們會議上討論的那個沉默性低氧血癥病人。” 任哲倫想起來了，想起來她說的要做的進一步檢查。看來是被她預測到了。 “考慮到病人昨天已經用上了抗生素，有可能是病毒感染。”謝婉瑩進一步補充，“接下來可能給病人上呼吸機和支氣管鏡吸痰。” 這些全是內科活。張大佬叫他們外科上去做什么。 謝婉瑩繼續推測：“患者本身心臟不是很好，可能心臟出問題了。” 呼吸道病毒感染，其中一心臟并發癥不算少見，是有名的心肌炎了。患者心肺都出了問題，讓人能想到的是除呼吸機以外，或許應用上其它生命支持手段了，即剛講過不久的ecmo。但既然講過ecmo，知道ecmo有許多并發癥對高齡老年人來說太苛刻，用上反而可能容易致死。所以新聞報道經常講的搶救成功例子發生在歲數不是很大的患者。臨床上醫生也比較喜歡用在搶救成功機會大的年輕人身上。 對高齡老人來說，其它的搶救手段剩下的有心臟起搏器。這同樣是內科的活兒？ 以前講過的，心臟起搏器安裝可以是介入導管技術把電極安裝在心內膜，也可以是通過外科手術把電極安裝在心外膜。自從有血管介入以后，介入手術以它創傷小的獨特優勢很快把這個市場給占了，將外科給擠兌了。但是，不能說就此臨床上完全用不上外科技術了。 這點和心梗處理是一樣的。外科是給內科兜底。 心內膜安裝電極有失敗率的，這個機率去談論高不高沒意義，放在個體身上一旦失敗，無論怎樣都是百分百。 張大佬必須跑回原因的原因明確了。 病人的病情需要上臨時起搏器，然而在搶救情況下，病人是去不了介入室做這個手術的。內科醫生只能嘗試給病人做盲插，不靠儀器透視經血管放入導線和電極意圖裝到心內膜上，最終可能屢次嘗試沒能成功而失敗，也不清楚是什么原因沒成功，反正沒成功。 這一刻，急需外科醫生出馬補救。 被呼叫回醫院的張華耀，恰好聽說自己最得意的弟子帶人回來，想想讓弟子上來會個診。弟子年輕，動手能力應是比他強了。他順便可以看看弟子離開國陟后能力漲到何種程度。 謝謝親們的支持！！！晚安親們～ (本章完)