【3629】切開

援兵到來之前，急診科醫務人員需要對病人繼續進行搶救和處理。 “謝醫生，推去照x光嗎？”經驗老道的楊護士問。 這病人百分之百需要緊急手術了，照x光ct等檢查是必須的，好幫助醫生確定鋼筋在傷者體內的位置知道如何下刀。 問題這傷者的生命體征突然變得不太穩當，這時候不適合送去影像科室做檢查。醫務人員把傷員先送入急診科搶救室里頭了。 心電監護儀上數據顯示，傷者血壓低心率快，顯而易見的血容量不足。 急忙讓護士去血庫拿血過來。 另一方面，傷者身上的靜脈通道只有一條，是劉醫生他們之前給打的。像傷者目前這種情況，必須開通兩條靜脈通道來維持血壓。但這樣近乎休克的狀態，低血容量，周圍靜脈必然干癟了，護士打不著靜脈。 按照以前講過的病例，或許可以嘗試穿刺頸內外靜脈或是鎖骨下靜脈建立中心靜脈輸液。然而今天這傷者比較特殊。從半空墜落時頸部鎖骨這部分有傷波及，是上述靜脈穿刺的禁忌。說來像鎖骨下靜脈頸內靜脈這些是屬于深靜脈置管，臨床是可以再挑挑外周靜脈。 外周靜脈護士找不到血管怎么辦？只能是外科醫生頂替上陣，做靜脈切開術。 血管找不到“消失”不是真的消失，血管始終存在于人體中。有血液充盈的血管可以讓醫務人員隔著皮膚摸到搏動進而進行穿刺，現在血管癟了摸不到，唯有切開皮膚后去找了。 在臨床上首選的靜脈切開血管是大隱靜脈。 大隱靜脈在人體內的大致走向是這樣子的，從足背內側出發，沿足踝內部往上走，走到小腿大腿內側最終匯入到股靜脈。 根據這條血管走向，醫生可以選擇內踝部大隱靜脈切開或是股部大隱靜脈切開。不用多想也知道，能選內踝部首選內踝部位置，好下手。 “做內踝部大隱靜脈切開。”謝婉瑩一聲令下。 在場的楊護士和郭子豪急忙把切開術所需物品拿來。 休克病人搶救是分秒必爭，個個埋頭干活。 搶救室的門是關著。醫務人員這一刻全在忙碌著參與搶救病人，外頭急診大廳相當于沒人看守。反正再來急診患者會大聲呼喊醫生護士。 有人完全可以趁這會兒，只需通過大門保安排查靜悄悄走進急診科，無人察覺。 那兩名從出租車下來拉行李箱的人正是這樣做的，等謝婉瑩他們送病人進到里頭，跟著走到國陟急診科大廳門口。 急診室門口燈光照下來，清晰地映出這兩人的模樣兒。見是兩個年輕人。其中一人穿的黃色毛衣，如個好奇寶寶，伸腦袋在急診室里面不停張望。 另外一人披了件藍白相間的運動外套，雙手摟住公文包好像抱睡枕，坐在行李箱上打盹兒。 半夜三更的，誰會不想睡覺。這大概是打瞌睡的人所想的。 穿黃毛衣的不給同伴這么想，用手推搡同伴肩頭，說：“喂，致遠，醒醒，溜進去看看。” (本章完)