【3495】給點底氣

機器合用，好像一加一等于二，效果翻倍，聽起來美妙極了。 醫學上肯定沒有一加一等于二這樣的好事，相反，一加一有可能無數變數出來甚至變成零或負。 簡單打個比方，臨床組合用藥，不同類型的藥合用后效果是否好不是必定的。醫生可以根據常規以及臨床經驗給病人使用組合，但偶爾哪個病人擁有與眾不同的體質，照常會淪為悲劇收場。 排除極端病例，醫生要做的是提前心里有數，知道哪些組合用藥會有什么缺陷做好預防措施。 兩個機器合用是同個道理。 王主任跟隨劉醫生強烈表態：“對對對，我也想知道。” 很多人豎起耳朵在聽了，顯然這是個重要技術點。 唰，拿筆記筆記對了。 “ecmo用了抗凝，crrt基本可以不用抗凝，除非很特殊的情況再上低強度抗凝。具體情況依據患者的各項指標研判。”謝婉瑩說。 同ecmo，crrt療程中需要使用抗凝劑同樣怕各種出血或是血栓。所以兩機合用這點是急需關注的。當前謝同學提供出了基本思路，可以先不用加倍抗凝。 劉醫生登時松出口大氣。她能聽出來，這位謝老師是有真才實干的，道出的全是工作中的要點。有這樣的人在無疑可以給她點技術底氣。 同松口氣的有王主任。他本想著要接下來如何和劉醫生商量這一塊，問題他自己沒試過沒頭緒，根本不知從何談起，正煩惱著。現在可有人幫他先提前想到先解決了他和劉醫生的一大難題。 “劉老師另一塊關注點應該是想知道兩個機器如何銜接不出問題。”謝婉瑩說。 “是的。張主任在電話里說有辦法。”劉醫生道。 “是她有辦法不是我。”張大佬立馬澄清于天下，有事請再問謝老師。 這點之前她是有給張大佬大略介紹過，只需給腎內科老師親自講一遍和模擬演示一遍即可。 解除劉醫生心頭最焦慮的兩大問題之后，謝婉瑩穿上手術衣，站在病床另一側給申師兄當助手。 配合機器來的有個大箱子，打開后能看見配套機器的一系列醫療工具，如穿刺針穿刺套管等。 這些東西現場醫務人員大多沒見過沒使用過，包括申友煥在內，不禁有點兒蒙頭轉向的，所以必須讓小師妹來幫自己了。 穿刺股靜脈股動脈的技術實則是一樣的。 謝婉瑩給申師兄信心說：“我來做好準備工作和幫著師兄做銜接。穿刺與置管和介入手術差不多的。” 說著，她給主刀和其他醫生現場介紹工具使用流程。哪條是股靜脈管哪條是股動脈管并不難分辨，長點的導管是給股靜脈使用的。股動脈只需插入十五厘米左右。 同是穿刺工具無論外形或是使用方法應為大同小異。 操作步驟大致如下：穿刺針進入血管里頭的準確位置之后，放入導絲，退出穿刺針，同鎖骨下靜脈穿刺，拿手術刀進行擴皮。 (本章完)