【324】難以捉摸的病

臨床病人常這樣的，自己哪兒疼都摸不準。 一說腿疼整條腿摸，一說腰疼整個腰全摸甚至摸到前腹，一說肚子疼更夸張了，恨不得把自己體內消化道器官全摸個遍。 遇到這種病人，醫生第一步肯定是要確定病人究竟是哪個部位疼。人體消化器官好多個的，不知道是哪一個的問題怎么治。問題這種喜歡摸全肚的病人，你給他觸診，可能他哪兒都覺得你按的疼。 患者說胃疼，做胃鏡沒事，拉黑便？ “做過大便潛血？只有一個加。” “對對對，所以那醫生說不重。” 病人的回答肯定不懂醫生話里的深意。謝婉瑩知道譚老師說口里一個加，是指大便潛血弱陽性，可不一定是胃出血，也有可能是痔瘡或是腸道小出血。 “你平常喜歡吃什么？” 飲食習慣是消化道疾病的最大致病因素，要問清楚。 “我平常在公司上班，吃的飯盒。” “喝酒嗎？” 男性少不了喝酒抽煙。喝酒抽煙一樣是致病高發因素。 “我很少喝酒也很少抽煙的。”病人否認。 看病人回答問題的表情不像有撒謊。聞氣味，沒有聞到病人身上有很重的煙味或酒味。 問到這，醫生停住了。室內的氣氛登時微妙的安靜。 小伙子看看面前兩位醫生，不清楚發生什么，眼里冒出納悶的小眼神。明明他剛沒說什么錯話吧。 謝婉瑩拿著的筆頭頓在病歷紙上。 身邊的譚老師在沉思，她也在緊張思索。 照前面的問診來看，這病人看似沒什么大問題。胃鏡本院內科醫生也做了，沒大問題。 難道是病人精神有問題了？過于緊張自己的身體了？不然怎么一點黑便后來也沒拉黑便了，做了胃鏡查了沒事，居然再來掛外科副高的號。 有些年輕人是比老年人更怕死，一點小病大驚小怪的，非得找到專家問診安心。這種病人在門診不少見的。 見醫生不說話，小伙子擔心，解釋道：“我朋友說內科醫生看不了，不行找外科看看。” 原來是這原因讓病人突然來找外科了。 內科不行是可以找外科，但是找外科有指征的，是要手術指征。 內行的醫生聽了這話能怎辦？哭也不是笑也不是。 謝婉瑩不用看身邊譚老師的表情都知道：譚老師徹底佛了。 時間一秒一秒過去，總得和病人說清楚。 不如再開點什么助消化的藥？ “肚子上面脹嗎？”謝婉瑩問，開完口她才意識到自己忘了孫老師的叮囑，沒有老師指示她不該主動插嘴。 瞄眼譚老師。譚老師沒給她不說話的眼神。 “脹。”病人答。 肚子脹胃脹是消化道疾病常見癥狀，一個問題確定不了什么。病人答完聳聳肩，認為醫生這問題白問，未想，對面這位年紀輕輕的女醫生突然來這一句：“你是不是經常吃火鍋？” “我，我沒經常吃。”小伙子的口氣里有些忐忑了，好像他自己也知道喜歡吃火鍋不是很好。