【2544】時長控制很重要

仲山醫第一附屬醫院肯定有這個技術實力，無需他們飛過去了。等會兒要在手術中負責摘取捐獻者供心的醫生是葉傳廣醫生了。 “你們那邊的醫生對我們這邊有什么要求嗎？”葉傳廣問。 謝婉瑩邊講電話的時候，手里拔下圓珠筆。 見狀，魏同學幫她掏出筆記本方便她在筆記本上書寫。 謝婉瑩寫明自己要與對方協調的事項讓程老師過目。 程昱辰醫生邊看，邊點頭。 獲得老師的同意后，謝婉瑩說道：“首先，供心運送的距離比較長路上時間長，有些準備工作需要葉老師您們費心配合。” “不用客氣的。”葉傳廣坦誠說，“你們不打電話過來，我們本也想問問你們是什么打算。是不是需要我們從主動脈根給供心再灌入心臟停搏液保存？” “是。”厲害的老師，無需多說一句幾乎秒懂的。 “但是你們要清楚，心臟冷缺血時間最好是不要超過五六個小時。”葉傳廣嘮嘮叨叨提醒提醒，不要以為有了多做點準備步驟可以萬事大吉了，最多拖長一點時間而已。 冷缺血可以說是器官移植技術中的一個專有名詞了。說冷缺血前先說另一個差不多的技術名詞：熱缺血。 器官從捐獻者心臟停跳后摘下來進行冷保存之前的這個操作時間段叫做熱缺血。冷缺血相對應是器官離開供體到移植進入受體的時間段，這里最主要指的是路上運輸時間。 每種器官的熱缺血和冷缺血時間均有上限的。比如說，心臟熱缺血和冷缺血上限最短，分別為十分鐘和八小時。這里的十分鐘和八小時是超級上限，相當于大冒險。沒人可以輕易冒得起這個險的。所以有葉醫生說的冷缺血時間最好別超過五六個小時。他們醫院摘取供心的熱缺血時間會控制到五分鐘內。 灌入心臟停搏液是怎么回事呢？這里再說到，器官從供體摘下來時細胞沒死在繼續進行新陳代謝的。由于中斷了血流沒有血液滋養，拿出來的器官必然發生自我消耗的代謝損傷。可以想見熱缺血這個時間段對供體器官損傷最大，需要熟練的專業醫生來做這個事盡可能縮短手術時間。 冷缺血階段又該如何對供心進行保護。從醫學技術上來講，要么是最理想的狀態，用機械模擬正常人體給供心持續灌注，這樣損傷最小。問題是長途運輸根本辦不到這點，只能退而求次了，用其它方法降低供心的新陳代謝速度減少損傷，所以一般器官保存液里必然有低溫和其它成分用來抑制器官細胞代謝。 心臟的能量消耗，最主要是心臟收縮舒張的運動以及心肌細胞代謝組成。前者占了總消耗的百分之九十。用心臟停搏液可以讓心臟機械活動停止，加上低溫降低心肌細胞代謝，兩者結合等于一加一，降低損耗的效果增倍。 保護心肌是一方面。 另一方面由于心臟不像肝臟，結構特殊，供心和受體需要多處端口吻合。