【2378】思維轉的快

手術有兩類，一樣是明確診斷下的手術，一樣是要查明真正病因相當于是醫生帶患者和死神搏一搏的手術。后者由于醫療環境惡化和醫患關系的矛盾加深，現在的臨床外科醫生想都不敢想了，情愿躲遠點。不做總比做不好的好快變成現行大部分臨床醫生的做事通則。 “上胸腔鏡——如果也查不出呢？”曹昭問。 天，這男人問話真他嘛的像魔鬼。潘世華同學內心急得不得了，想著這混蛋說這話好比逼著謝同學去跳崖。 段三寶同學埋著頭的嘴角邊好像勾了勾：這是這男人的本性了，否則怎么叫做愛玩的能做兒科大佬的人。 如果胸腔鏡查不出來，等于死局了。 謝婉瑩的面色鐵硬了下，道：“肯定能查出來。” 小師妹這個自信度，別死鴨子嘴硬啊。羅景明心頭喊。 人家高年資醫生不可能因為她自信滿滿的話信她的“邪”的。 錯了，接下來事情的發展超乎了所有人的意料。 “我相信你能查出來，但是，我也相信你絕對會翻車。”曹昭道。 空氣里全是死寂，所有人腦子一刻當機。 神仙哥哥說話真是似神仙啊，嘴巴沒有張大佬的毒舌，可沒少比張大佬叫人紅臉皮的。 謝婉瑩很快意識到自己錯哪里了，問：“曹老師，汝頭肌手術胸腔鏡下做不了嗎？” 不錯，思維轉的快，立馬意識到他話里的意思了。曹昭眼中的黑色小漩渦爍爍道光。 首先要看是什么胸腔鏡手術。所謂的胸腔鏡輔助手術肯定是沒有全胸腔鏡手術好，頗有點掛羊皮賣狗肉打宣傳的嫌疑。真正的全胸腔鏡手術治療心臟病病種是很少的。 最簡單的例子，三歲以下體重達不到門檻的兒童，基本別指望做什么全胸腔鏡心臟病手術。這里要區分一點，是特指心臟病手術。心臟手術不像肺縱隔食管等胸外科手術，首先要解決體外循環的問題。過低體重，股動靜脈直徑太小，你如何滿足體外循環的需要。其次，胸腔鏡進入患者身體后，其可視度和對心臟手術的操作度有極限的。這導致很多種類型的心臟手術沒法做，具體來說，一般能做全胸腔鏡手術的心臟手術入路最好是從左房或是右房進入能解決的。 如目前這個患兒，若是真如你說的是“汝”頭肌斷裂。 “汝”頭肌斷裂解決方式，大家第一個能想到的是直接修復“汝”頭肌，這個深入到心室壁內全胸腔鏡下做不了。 另一種方式或許全胸腔鏡能做，把“汝”頭肌舍棄了，反正“汝”頭肌影響最大的是二尖瓣活動。干脆點把二尖瓣置直接換成機械瓣膜，機械瓣膜手術之前我們看過是不需“汝”頭肌發力。恰好比較簡單的二尖瓣置換術全胸腔鏡是能做的。只是這樣一來以后這患者需要終身服藥，說不定像上次那個患者需要二次手術。 相較下肯定首選修復“汝”頭肌，全胸腔鏡手術為此出局。