【2347】“小老頭”直覺

段同學敢這樣說，說明這是段同學的能力了。對，臨床意外不像常規操作，一般人真想不到步驟的事兒去了，只想著能想到法子去做很不錯了。段同學如果對步驟這一致命要素有非常厲害的直覺能力，很清楚每件事哪個步驟必須放在第一位，哪個步驟必須放在第幾位的話，那真是絕對牛逼了。 謝婉瑩心想，自己和宋醫生都沒法都沒有這種步驟直覺的。 他們有的話，之前搶救李曉冰師姐和孩子的話無需先行各種嘗試。 說白了，和穿脫隔離手套的步驟一樣，這種所謂的步驟學說需要更大量大量的臨床經驗積累。 段同學，你這是—— 終于腦子拐了個彎后想明白是怎回事，魏尚泉同學差點哇一聲：這個段三寶同學，整天鴕鳥狀，好像個小老頭似的。人家真的是小老頭了，竟然有這種經驗直覺？！藏著武功秘籍的小老頭，終于要露出自己身為武功高手的真面目了嗎？ 今天他們國協的來首兒總算明白一點，這里的人天天跟孩子相處全和孩子一樣修煉成精了。 段同學如果真能做到是厲害。 謝婉瑩不由為了患兒一笑，知道有這么個醫生當這孩子主治是幸運了，說：“段醫生，你現在需要我提供數據嗎？” 人家讓她在操作室里頭看，正是為了讓她收集數據，這方面她比他強。所以步驟次序上要把她這個能力放在所有事情的第一位。 段三寶道：“你把數據反饋給我，提供你能想到的所有思路，我來幫你盤算。” 能想到的所有思路里頭肯定有路徑偏差的。要避免臨床上再發生意外，需要把步驟順序理清楚。 謝婉瑩點頭：“透視下，根據現階段氣體在患兒腸管內的分布圖，阻力最大的點表現為氣體量相對其它地方最少的點，預估是嵌死的地方。” 只要找到嵌死的地方，哪里需要什么步驟。魏同學插話說：“我明白了，是要在這幾個點加大氣壓。” 對于魏同學的說法，可能魏同學沒在操作室看不清楚空氣灌腸的做法，謝婉瑩道：“加壓是向整個腸內加壓，不是這條肛管能插到里頭深處在某個點上固定加壓。這不是腸鏡。” 嚇。魏同學立馬認識到自己的低級錯誤，耷拉下頭。 步驟重要在哪里，體現在這里了。 單一次性強大沖力沒法解決嵌死，要爆腸子。臨床上常用的另一種方式是加壓減壓加壓減壓。和謝同學開始時強調的一樣，這孩子腸子有活力沒壞死，嵌死到腸子真正壞死需要時間的。只有腸子未壞死，加壓不需要最大的力，只需要順著腸子活動的力來進行。 放射科的幾位醫生猛點著頭。這實際上是整個空氣灌腸復位術的精髓了。 在見腸子活動到合時機，氣體彌散在腸子活動關鍵處，此時醫生的加壓會起到事半功倍的效果。同理，減壓是給孩子腸管內放氣，引導腸子在順減壓軌跡活動進入回撤的正確路徑上。