【2309】不容易

“喂？她真不怕？是個實習的嗎？” “我見她看都沒看似的，扎進去了。” 只有熟練的大佬敢這樣扎好不好。國都那幫人沒想著看翻車了，是怕在他們醫院里出什么意外了。這些醫學生絕對想多了，老師在這兒站著。如果有事，直接喊停接手了。 說明人家動作快雖快，同時是操作沒做錯絲毫。 上司曹昭沒做聲，程昱辰醫生的目光越顯肅穆，是整個人神經繃緊了。 這是做的人宛如開車飆車的人自己沒什么感覺，旁觀的坐上車的則被受到不小的驚嚇或驚喜。 醫學生只會看見和懷疑動作快不快，老師的注意力更進一層。程昱辰醫生的眼角是在偷偷瞄著患者的表情。 醫生操作快不快不是最重要的因素，最重要的是這個操作對不對。操作對不對，其中一個判別因素是患者的反應了。 打局麻的關鍵點是，要打到患者不疼。 想到她一開始和病人說的如打針疼一下而已。他以為她是純粹在糊弄安慰病人。沒想到，人家真的是——這？！ 躺在病床上的女孩是絲毫沒覺得疼這回事兒，好像不知道自己被打針了一樣。 打局麻藥對外科醫生來說，是個難度有多高的技巧活，她謝婉瑩同樣是之前老師們給機會鍛煉了好多次后逐漸有了深刻領悟。 為什么有些病人打局麻藥覺得很疼，有的不疼呢。 原因是有的醫生直接針尖兒打偏差了。 打局麻是打入神經叢周圍讓麻藥自己過去，因此在醫學上書上的局麻叫做浸潤。這點需要好好理解透徹的。浸潤的意思是麻藥需要水漫金山如洪水覆蓋淹沒神經叢區。這樣一來，醫生要確定麻藥打入的地方能順人體內物質的流向去到神經叢區域。 理解這點后基本可以確定，這個技術活其實并不容易做到。 偶爾臨床上可見有些醫生打完發現麻的不夠，只得再加量再調試，甚至讓病人自己忍著了。因為他們自己也不確定能不能打到位，再打怕傷神經出醫療事故。麻藥打錯到神經會有后遺癥的。 從上面分析可見，打到神經去了的叫做三流技術水平，打了麻藥效果不佳叫做二流技術水平。按照教科書上說的浸潤打到麻藥正確起效可以叫達標。一流水平是怎樣的？ 是目前這樣了。針頭快速進去皮膚，如護士打靜脈快速進針可以減輕針尖刺入皮膚的疼痛感，因為這下疼是逃不掉的。如果醫務人員針尖入皮膚后一下子打中皮膚下的目標，接下來肯定不會疼了。無論打靜脈或是打局麻應該是一樣的道理。 要做到這點有多難？超級難。教科書上說浸潤而已，沒敢要求說讓醫務人員把麻藥打到患者體內后患者不會感到完全不舒服。局麻要推麻藥，液體進入人體內肯定會讓人體有脹的感覺。 只要有不舒服感，病人的語氣會變成疼。尤其是對孩子來說，脹痛和痛沒啥區別的。