【2256】擔當

彭醫生的憂心再次暴漲。 患兒家屬知道后肯定會再聲討為什么產前檢查沒能查出來這個病。 食管閉鎖屬于先天的消化道畸形，在孕中期后期做四維彩超是可以篩查出部分患者。 不能百分之百查出，一方面可能是機器原因，機器不到最先進水平查出來的結果自然有限。 另一方面是人的因素了。非所有超聲醫師的技術全是一流的。哪怕在三甲，有年輕醫生在，他們的技術水平比起老醫生差些的。 影響醫生操作和判斷的其它因子常在。孕婦的彩超時間是最長的，一個孕婦彩超產檢做半個鐘頭以上的時間是很常見。后面排隊的人會叫苦不迭巴不得醫生動作快些。或許醫生會堅持原則避免疏漏發生，但是避免不了遭遇上特殊情況。 如患兒這個病再屬于這個病種中罕見的分型，醫生大概率是查不出來的。 所以有了王醫生以下對彭醫生的反駁：“你說的是常見型，這孩子可能是最難分辨的分型v型。不然我們剛才怎么一樣查半天才懷疑到點上。” 食管閉鎖分為五個分型，前四個分型i到iv，全是食管終端自我關閉，唯獨v型，是食管和胃管相連，只表現在食管和氣管之間有瘺管存在。解剖學上一剖，可見氣管和食管兩道豎杠加上一條瘺管橫桿，呈現為形象的h形態，故又稱為h型。 其它幾個分型食管關閉掉了，一喂奶肯定喂不下去的，直接嗆出來。這v型不一樣，消化道是通的，讓患兒的癥狀表現顯得更為隱蔽。 在檢查上同樣的道理，其它類型只有拿胃管插一下，插到半截管子不下去了肯定是食管中斷了。這是一種快速鑒別診斷食管閉鎖的方式。v型不是，胃管插都插不出來異常。 彭醫生不是不知道這個分型，只是抱怨，抱怨自己和同事倒霉遇到特殊病例了。這下好了，出去和患兒家屬如何解釋這一切腦袋要疼死了。 “老師，我出去說吧。”謝婉瑩主動請纓。當初是她請求老師幫忙把羅小妹轉到醫院來治病的，是該她來負責這些和患者家屬的溝通事宜。 謝同學最令老師們喜歡的一點體現在這里了，有擔當。 彭醫生嘆了口氣后，和她說：“我陪你一起去。” 老師是不可能放學生一個人去面對責任的。 王醫生要接下來趕緊給孩子開檢查明確診斷。這孩子幸運的一點在于發現的算及時，查出來沒有再喂奶喂水等，不會說讓肺部進一步感染。醫生可以采取盡可能阻斷病情發展的一切措施，來避免患兒發展向窒息等危急重癥了。 和彭老師走到新生兒科門外前，彭老師給她謝婉瑩私下透露了句：“如果真是這個病，孩子估計得轉院。” 北都三沒有單獨的兒外。這個病，不是內科能治的，要動手術，病人要進小兒外科。 彭醫生對自己醫院其它配套不起他們優秀產科的科室，早就不抱期待了。