【1664】技術重現

看眼實際的機器，這個人工心肺機好像是幾個大瓶子并串在一起，里頭有水泵一樣的動力裝置，可以把液體抽來倒去的樣子。是醫學高端機器，肯定連接有計算機電腦和顯示屏可以監控各種操作參數和數據。 人工心肺機比較大個一點，多了幾條引流管和儲血器，可以幫醫生在手術中充分引流患者左心房的血。ECMO沒有這個東西，會讓患者左心壓力升高，左心室膨脹這樣的問題出現。 ECMO也有它的優勢，它是單向閉合循環，引流管少，可以減少氣體和血液的接觸。由于體外循環是必須用到肝素的，肝素使用量多少是由活化凝血時間ACT作為指引。ECMO比人工心肺機要求的ACT短，肝素使用量小，不在手術期間使用作為危急重癥患者搶救的話是較為安全些。 現在是在外科手術中，用的是人工心肺機了。人工心肺機的話有鼓泡式氧合器和膜式氧合器。膜式氧合器發明晚，對比鼓泡式對血液破壞小，整體使用效果比鼓泡式氧合器好得多。在部分醫院里頭早些年購進的鼓泡式不能扔掉也能用。膜式新購進機器不多不夠病人用。到了最后肯定是鼓泡式現階段用在病人身上的病例數更多一些。只能等逐漸淘汰落后機器。這個過程和工廠更新設備是一樣的道理，需要有個過程。 國陟算是比較好，膜式機式多過鼓泡式機。今天患者術中使用的是膜式。 在老師操作的時候，謝婉瑩在旁邊學習觀摩。龐老師偶爾講兩句話，作為臨床老師講的話或許少，但句句是要點，需要學生刻在心里頭的。 據龐老師介紹，患者要先做全麻單肺通氣。在這個麻醉過程中，可以看見麻醉醫生給患者插入了食道超聲探頭。可見，國陟這個專科醫院似乎對食道超聲探頭應用在心外胸腔鏡手術中略有嘗試。 控制室里國協一幫心血管的人望著這一幕時想到自己科現在一樣在用這玩意兒輔助手術。傅昕恒那次之所以很快接受謝同學的意見，是由于食道超聲應用在外科手術中國外醫學界是有過文獻報道，但是屬于嘗試未大面積推廣。國內醫生如果要用，必然在沒有大面積應用前更需一步步慢慢來，從普通病例開始，謹慎些不會有錯。 再有，謝同學是用在哪里？用在非心臟手術上，這樣的事兒，國外文獻都沒有報道過。所以，能把當時交流會上的全體外科醫生驚呆了。 似乎是想起這檔事兒了，張華耀的指頭再次在下巴上捏捏。交流會那日他是接到消息后偷偷摸摸到場的，一到剛好看見那個叫所有人驚嘆的手術畫面。為此他望著老母親魯老師驚喜非常的表情，自己一樣深感意外。 國內什么時候有醫生把手術做到如此前衛的地步去了。他作為心外科大佬要比其他人更懂這玩意兒用在外科手術里的情況。 食道超聲現階段在外科手術中只用在心外，哪有謝同學這樣一用用到肝膽外的，簡直是奇葩了。