【1570】頭大的問題

由于國內不少先進醫療儀器屬進口，機器上的按鍵全英文，醫生可以憑借熟悉“自動化”英文字母開頭“AUTO”識別。 用機器給患者治療比在家里用洗衣機洗衣服難多了，有時候我們用洗衣機都不能用全自動，需要自己調節參數洗一些特殊衣物。醫療機器一樣，此時醫生會開啟“OPENATOR”工作模式，自己操作機器運作。像機器自動化調節參數一樣，醫生要用人腦來分辨波形數值來選擇觸發模式調整球囊充放氣時間等操作。 同樣醫生的觀察從上到下，先看心電圖。有些患者本身有心律失常的現象，譬如竇性心動過速房顫等，這些情況會影響到反搏效果最直接的影響是影響反搏比例不當。出現這種狀況不怕，只要調節恰當的反搏比例和球囊充放氣時間能糾正過來。 再看紅色波的動脈壓，這個通常是手術醫生最需要觀察的重點圖形。 和心電圖一樣，加載了球囊壓力的壓力圖形有個一組一組的完全周期性變化，如果這個一組一組的周期性變化的圖形內部像心電圖出現提前疊加或是放慢分離的現象，基本上可以斷定是充放氣過早過晚的問題了。這時醫生只要調整機器上的球囊充放氣時間。 上述這些都是比較容易去判斷和解決的問題。有經驗的陳醫生逐一進行排除，因此和上級醫生說自己調節過機器參數。 難的是哪兒，機器參數調完陸續發現問題沒解決。球囊充氣后的壓力值沒到位。如果是非機器參數的因素，其它影響反搏效果的原因不是光調調機器可以解決了。 需要醫生重新檢查機器連接人體起作用的這條球囊導管。 調整導管不像調參數在機器上簡簡單單按幾下按鍵，全部是冒風險的操作。誰想已經放到患者體內的管子再挪來挪去的，搞到突然大出血怎么辦。患者全身肝素化的情況下，隨意亂動管子真有可能弄到出血。 是手術醫生想到這里都會頭大，多么希望不是。 申友煥一樣希望不是，問題出現了只能面對現實，對陳醫生說：“你讓球囊頂端往后退一點或往前伸一點試試。” 球囊放的位置不到位，導致打氣打不到預設壓力，通常也是影響反搏效果的因素之一。現在看這個動脈壓波形圖大致這個因素沒跑了。 “我試過沒什么效果。”陳醫生心里祈禱著不是，答。 “如果再不行，可能需要換條大點或是小點的導管進去試試。”申友煥給下面的人打打氣說，突然想到什么轉過頭對準小師妹謝婉瑩問，“你有什么想法沒有？” 被申師兄問及，同在觀察手術情況的謝婉瑩說出了自己的看法：“像申師兄說的，可以讓球囊頂端往前伸。” “我說了我試了。”陳醫生再三強調。 “你不要太焦急。”謝婉瑩說。 陳醫生愣了愣：一個醫學生讓他別太焦急，他是不是聽錯了？