【1417】老醫生的思維

問題是，引流管只是普通的一條管子而已，不是什么神奇的具有治療效用的物品。 要讓它起作用，需要看醫生的技術了，讓它在可以作用的范圍內起到最大作用。 引流管起作用的范圍在哪呢。我們可以把引流管打比方為一條水渠，上頭的水源（膿液）最好像個湖被四周牢牢包裹住，使得里頭的水（膿液）不亂跑。若是膿液四處流，一條水渠一樣的管子而已哪有這個吸引力把亂跑的膿液全吸到這里流出來，效果必然是打折扣去了。 要讓膿液像個湖被四面包圍住，說明這樣膿液形成有條件，一般是在人體早期炎癥的時候，此時炎癥在局部，具有局限性，因為人體在得知人體被細菌細菌時，會先組織力量圍住剛開始入侵人體的細菌，包括調動白細胞，在腹腔內發生的話會調動附近的大網膜等，對細菌形成一個包圍圈，不讓它擴散，叫做我們常見的包裹性膿腫。這樣的膿腫如湖一樣有個顯著的特征，四面有壁。打開膿壁一個口子，接上如水渠的引流管，是醫生常做的醫學操作叫做切開排膿引流。 以上的說明，證實引流管是不可以隨意留置的。要留需要需要有必要的指征，否則留置了沒用，反而變成有害無利，畢竟引流管對于人體一樣是個外來物哪怕消毒過再放置，但是放久了的話，一樣會引發引流口的感染、引流管的出血、甚至引流管自己斷在腹腔內都說不定。 這些是基礎的外科知識了。平常醫學生跟著老師操作，不會想這么多基礎原理。鍛煉手活兒屬于做多熟能生巧，單純背書沒用。 重新來思考醫學基礎理論知識，是變成和臨床老師一樣遇到疑難雜癥要獨自思考。現在鄭主任問他們醫學生的含義正是這點，如果讓你做為醫生自己處理的話，你的思維方式該怎樣。 回到基礎，回去再翻翻課本想原理。醫生是個干到老學到老的行業。這個學好比在學校課堂上課考試一樣，不斷要把過去學過的知識再拿出來溫習，醫學基礎好比物理學定論數學公式，結合臨床會發現有更新的體會，再來做臨床考題。 醫學基礎是什么，剛說的膿液中性粒細胞這些，是生理學內容了。 你這個學生說是引流管扭曲導致膿液出不來，你沒有臨床處理技巧的經驗積累是不是因為想到這個生理學內容的緣故。 潘世華心一想，自己不是，自己是早上看著謝同學在說的時候謝同學的目光望著患者之前的ct圖片，后來同學住院后自己拿到那張片子再仔細查看，感覺謝同學想的應該是這點了。原來，謝同學的思路是像老醫生一樣去重新溫習課本知識。 見福爾摩斯潘同學的臉上閃過對她的疑惑，謝婉瑩只能眨下眼。她重生前是檢驗科醫生，早就積累過這種臨床學習復習的經驗了。這同樣是為什么她能在臨床上比其他同期生進步快的原因。