【1410】住院部和急診不同

外科過去會診，如果提的是手術方案，誰都知道外科講究的是手活兒。看是看得懂專家的意思，做是不一定能做出來。 呼。鄭主任透口氣，室內太熱了，需要冷靜下情緒，說：“克羅恩病人是這樣的了。一旦出現各種并發癥，很難治。手術時機必須把控好。” “他們之前給他做的手術不知道怎么做的，沒有達到完全排膿的目的，現在患者轉來我們醫院后突然高燒抽搐，再來有可能的失血。雖然是楊主任介紹進來的病人，但是，這種情況基本上外科很難再做手術。”李國新說著，矛頭指向了今天決定把病人收進外科的那個醫生。 “說是你們在急診討論過再決定收入我們外科的。”鄭主任好像有問過楊科長類似的問題，提出問題。 “我白天不在科室，他們收的。”李國新澄清道，“說是楊主任要收，我哪能不接受。” 江醫生要撓頭了，楊主任其實沒撒謊。在急診他們是在一番學術爭論后再決定把病人先收入外科治療。后來他有告訴李國新當時的狀況，可能李國新沒記住他的話或是沒當回事。 上級醫生向來很忙，病人收進來就是收進來了。管你急診什么情況，進來后一定是只能按照住院病區的策略來。因為主治醫生接手后，病人的治療方案全是按住院部主治醫生的思路走了，根本不會管你之前什么醫生說過的話。 “是這樣的，主任。早上我們是討論過的，一致認為——”江醫生怕被楊科長事后追究，上前再次重新解釋一遍給上級們聽，“必須先給病人排膿，否則收內科一樣沒用，因此收到我們普外一。” “你這個病人情況要再排膿，只能是再做手術。他沒這個條件再做手術，你不知道嗎？”李國新數落起江醫生了。收病人要先看仔細了，真不可以收要和領導說清楚啊，鬧到現在騎虎難下。 患者是早上轉院來到國協急診科的，等手續辦好轉入外科有病床入院時快中午。這個辦理住院的進程算是非常快，但是遇不到主治醫生李國新。 李國新要做一整天的手術，三甲醫院外科手術量一直很大，外科醫生是忙到沒法在病房里晃悠的。除了早上例行查房，李國新基本不會在病房里頭，忙手術，忙門急診出診和會診，忙開會，忙研究，忙一堆事情無暇分身。醫生雜事多。 而且按照醫院科室的慣例，病房里的新收病人要交給下面的醫生做新收病人處理，鍛煉底下人的能力。等到他真正看病人和病歷時，是要等到第二天早上查房的時候了。反正，新進來的病人是先做檢查。等檢查結果出來再討論不遲。醫生指定治療方案要有數據在手做依據。 如果新收進來的病人發生搶救怎么辦，按照普外一的規則，主治醫生必須到位。李國新今晚趕來了，一看一了解，這個病人的情況比他想象中棘手。