【1384】懸了

不止穿刺時而已，怕錯盡可能在透視下送導絲不盲插。此時導絲再被送去錯誤地點，真心只能是特殊的情況了。 是血管內有東西堵塞了嗎？動脈閉塞的話一般發生在下肢不太可能發生在上肢。醫生會推肝素，介入手術要上雙抗，醫生更怕的是導絲運送過程中大出血。患者緊張的話血管痙攣同樣可以造成導絲卡殼的跡象，醫生為此常規推維拉帕米和硝酸甘油，可以稍微緩解這樣的癥狀。 以上兩者發生的概率低。靳天宇是這樣認為的。原因只能回到導絲錯入分支的可能性。導絲究竟是不是走錯分支光從平面透視不一定能完全看出全貌。 “你送進去的時候，阻力大到什么地步？很大嗎？”靳天宇再一次問方醫生，以確定是不是剛才導絲真走錯了進入分支。 控制室里所有人一塊在聽答案。 穿入分支，阻力會增大。分支比起主干直徑小，熟手的醫生能感受到這種微妙手感的。所以方醫生的準確回答很重要。 方醫生邊回憶邊艱難回答：“我之前沒有感覺到很大的阻力，有的話我肯定不敢硬送。” 慢慢送，一路沒有遇到大阻力，說明走的路線是對的。怎么會突然錯了？方醫生想不明白。這導絲本該順著大通道滑進去，路子好走嘛。在醫生沒有強送的情況下導絲自己走去小路？而且他看透視畫面并沒有顯示導絲去了分支。 “要不你自己親手試試。”方醫生弄不清楚說不明白，向靳天宇提議自己試看他說的對不對。 靳天宇沒動作，顯然要衡量利弊。 方醫生先前試過在這個地方被卡到，如果他要再接著試，必須先找明白原因下手，不然沒用只會徒增風險。剛是幸運點讓導絲撤出來了，再卡的話，不一定能像剛才那樣幸運成功撤出導絲的。 “懸。”李承元望著手術間里的人不動是急了，對傅昕恒說，“他們有沒有送到了肱動脈不好說。后面要到腋動脈鎖骨下動脈主動脈弓更難。” 導絲從橈動脈到心臟動脈，需要經過肱動脈腋動脈鎖骨下動脈再到主動脈弓最終抵達主動脈竇底。這時候打造影劑確定堵塞的冠脈血管段落，需要的話再放支架。 其中肱動脈下段由尺動脈和橈動脈匯合而成，同時它是一條動脈干，等于說會由它途中發出其它血管譬如肱深動脈、尺側上副動脈和尺側下副動脈等等。 人體心血管系統本身是個極其復雜的龐大工程，血管是心血管系統的重要組成部分。它分布于人體全身，走向交錯縱橫，每個人的血管地圖可能是不一樣的。 醫生學習醫學知識只能學習到人類身體構造大同的部分，小異只能是臨床醫生根據病例個體分析和掌控。現在這個病例的血管部分看來那個“異”的部分極其難，醫生很難一下子把控住。 急診病人的時間是生命，醫生不可能慢吞吞去琢磨，必須盡快搞定或是做出抉擇。 請：m.yetianlian.net