【1305】策略叫人意外

“備皮，消毒，現在在確定穿刺點。”謝婉瑩向師兄做報告。 “穿刺點你想從那兒進？”黃志磊問。 “側腦室引流一般兩條入路。一個是額入，從冠狀縫前1厘米，中線旁開2到2.5厘米，穿刺針方向與矢狀面平行，對準兩外耳道連線。另一個是枕入，穿刺點在枕外粗隆上6至7厘米，中線旁開3厘米，穿刺針方向同樣與矢狀面平行，對準的是眉嵴。兩者深度都是在5厘米左右。” “嗯嗯。”黃志磊點著頭，小師妹的基礎是很好的，教科書范兒一樣的答案。根據書中的知識指引，小師妹的決定將會是什么。兩條入路是都可以的情況下，醫生要做如何選擇。 “我個人的意見是，既然傷者拍了ct，可以選擇第三種方式，讓ct作為指引。” “你看了ct嗎？” “ct片未出來，但是患者做ct的時候我們在ct室跟著看了初步影像，基本上可以判斷出側腦室有血腫形成的地方。所以，可以采取更準確的穿刺，直接對準血腫穿刺，為ct定位穿刺法。”謝婉瑩一字一頓地說道。 她聲音不大，可說出的這個決定無疑是震翻了在場所有人。 ct定位穿刺法？一個實習生能做？這個遠比剛才說的常規入路難多了。常規入路只需要照本宣科，劃出頭顱線，量了厘米距離往里鉆。ct定位，要看ct片判斷傷者的頭顱結構，自己定奪從哪里開始量丈和開孔，沒有一點手術經驗的實習生怎么知道根據ct來量出這個穿刺點？ 更糟糕的是，陪他們護送患者去ct室照了ct的肖揚很清楚，在ct室一塊看的ct圖像屬于初步圖像，沒有經過ct醫生的人工調整合成。多張影像圖沒合成的情況下是分層片，很亂的。如果是依稀判斷個大概，說有個血腫或許可以。連ct室醫生都不敢百分百確信自己看清楚了血腫具體定位是在哪里哪里，要等ct片完全出來再做最終判斷。她竟然說她自己可以就此判斷出血腫定位準備做ct定位穿刺。 肖揚快懷疑她是不是得了幻想癥了，以為看了教科書說的東西自己試試能成功？ 魯莽，超級魯莽，和他所想的一樣，是女版魯智深，不計后果的魯智深。成就成了，如果不成呢？那是條他們自己國協的人命。她的腦子怎么不想想這個嚴重后果。 在他肖揚眼里，這個成功率太低了，恐怕只有行業內專科頂尖高手有這個操作的可能性。她一個實習生萬萬不可能做到的。或許他可以承認她在那場交流會手術中呈現出來一定實力，但是她哪能做到神經外科大佬的活兒。 國協這邊的人哪怕知道謝婉瑩的實力，同樣是有些擔心的。李承元捉摸不定她究竟能做到哪個程度，是不是如她口里所說的真能做到一針中。神經外是和其它科室操作不一樣。其它科室可能可以稍微允許差池一點尺寸，神經外不行。 黃志磊飛揚著眉毛，沒有其他人的憂愁，心里嘖嘖贊道：不愧是小師妹，人家只用普通法，她一下子要用到特殊法。他信，因為他研究人大腦的，信小師妹的大腦有這個特殊能力。