【1241】兩前輩的學術爭執

出外打工的年輕人孤苦伶仃的，這樣的年輕人得了大病的話比起老年人不見得能好多少。 董醫生跟徐姐趕過來了，問謝婉瑩：“你給她做了心電圖嗎？” “還沒做。血查的結果不是很好，所以請老師過來看看。”謝婉瑩說，手里拿著檢驗科剛出爐不久的結果報告。 董醫生接過她手里的檢查單結果，感到稀奇：“你沒給她做心電圖，怎么懷疑到她心臟有事的？” 一般感冒發燒病人，是不用開和心臟病有關的檢查單。 “她發燒的度數不是很高，不太像扁桃體發炎。人精神不是很好，我給她聽診發現她心率快。發燒心率快本來是比較正常的生理現象，但是，她的心尖搏動點有往下移的可能性。我是按照她的體重和身形來推算。”謝婉瑩給老師解釋自己的想法。 其他人聽出她好像對年輕感冒患者保持著一種高度的心肌炎警惕性，像個心血管老醫生一樣，好像見多了這種病人似的。 作為心內科的董醫生，和心胸外的李承元不由對了對眼。他們聽出來了，她絕對看過接觸過這樣的病人。 可她沒去過心內科和心胸外科學習。 “你見過這樣的病人嗎？”辛妍君直接問謝同學。 辛老師比誰都懷疑謝同學早就經歷積累了不少臨床經驗了。 謝婉瑩對這點必須澄清下，她不是對所有病都有臨床經驗的，因為她重生前畢竟不是臨床醫生。 “我們家以前有個鄰居，他只有個兒子，他兒子一場感冒后一開始上醫院沒查出來是心肌炎，等到心衰才發現，已經晚了。”謝婉瑩說，“這種情況好像是隱匿進展型心肌炎。” 邊說出自己的想法，邊和在場的心內科和心外科前輩探討學術。 董醫生不排斥她這話，說：“隱匿進展型心肌炎是最麻煩的事了。其實，急性心肌炎一般來說，預后是比較好的，只要及早發現和治療。” “她說的這個患者狀況。”李承元不太同意他們的說法，說道，“應該是擴張型心肌病了。至于是不是病毒引起的擴張型心肌病，這個是需要探究的問題。擴張型心肌病和心肌炎是兩碼事。” “有些心肌炎患者是會最終變成擴張型心肌病。”董醫生和他爭辯了，說。 不是心臟專科的醫生只能在旁邊默默聽他們兩個爭來爭去。 “誰和你說的是？”李承元對董醫生的話搖搖頭，“是病毒引起的心肌炎的同時可能引起擴張型心肌病。不是說心肌炎導致的擴張型心肌病，你不要混淆了。” “你才混淆了。有些心肌炎患者末期是會出現擴張型心肌病。這種現象不是從心肌炎來的是怎么來的？擴張型心肌病有天生病因有病毒感染因素，后者無疑和一樣是病毒感染的心肌炎有關。” 醫學的學術問題辯論，經常是雞生蛋或是蛋生雞。這兩人爭了半天，明顯肯定爭不出來是蛋生雞或是雞生蛋。 心肌炎，臨床醫生常叫病毒性心肌炎，不是說心肌炎只有病毒感染導致，心肌炎可以是非感染的免疫因素，也有中毒性心肌炎比如吃錯藥物導致的藥物性心肌炎。