【1089】收拾同行的殘局不容易

耿凌飛給她搬了張椅子過來，扶著她坐在椅子上讓她歇會兒。 “謝謝。”范蕓蕓說。 “謝什么。”耿凌飛轉過頭，想著如果自己動作能再快點，眼神再好點，不會有這種事情發生了。說明自己和她需要繼續鍛煉。莫怪謝老師叫他要做體育鍛煉。 “突發的。”護士向謝婉瑩和宋學霖解釋，“患者可能神智不清了，不知道自己在干什么。” 高燒燒到一定程度大腦是抵不住的，現在患者體溫40度了。謝婉瑩推測患者很可能要演變為重癥急性梗阻性化膿性膽管炎。這樣下去，全身毒血癥中毒性休克會死人。 光是簡單用物理退燒或是打退燒針，治標不治本。發燒只是一個病情的外露，梗阻才是最可怕奪人命的。 必須搞清楚哪兒梗阻了。 病歷上寫著，術后T型引流管一直拔不了，患者引流液達不到拔管指標。 正常術后引流液應該是變澄清透明的黃色或黃綠色，沒有膿液，沒有沉渣，沒有絮狀物，不渾濁，引流量逐漸減少。照個膽道照影，膽管通暢。嘗試夾管，患者沒有發燒等癥狀的話，可以拔了。 現在，這個患者一個指標都達不到，拔不了管。拔不了管的患者及其家屬是十分煩躁的。病人總不能一直帶引流管生活工作，因而對原有醫院的技術達到了容忍的極限。 按理說，首都的傳染病院好幾家，其中患者去的這一家不是最有名的那家，但技術口碑不會太差。只能說這個梗阻很棘手了。 術后再次梗阻的話，如果情況不對，是要再進手術室處理的。恰好這個病人屬于HIV感染者，免疫力低。估計那邊醫院醫生考慮到這點，不敢再把病人送進手術室里再次行開腹手術，怕是到時候患者死在手術臺上下不來了，問題會更大。 有經驗的護士在旁見著皺眉頭，知道現在這局面唯恐要收尸了。誰讓今晚值夜班的是兩個輪科的新人，沒法指望。 “要打個電話給陶醫生嗎？”護士問值班醫生。 宋學霖和謝婉瑩均沒有聽見她說話的樣子，在專心致志地觸診病人的腹部以及檢查引流管。患者沒條件上手術臺法動緊急手術，只能在引流管這里再想想法子了。 “患者在之前醫院照的ct片沒有帶來是不是？”謝婉瑩轉過頭問下人。 “應該沒有。”護士說。若有的話，剛交病歷給醫生時會一塊給的。 耿凌飛一聽，跑出去再幫老師問問患者家屬了。 真就沒有。那邊醫生可能忘了給患者。患者家屬沒和之前的醫院要。轉院的話，之前醫院醫生本該負責任點，把這些細節事情辦好讓患者安全轉院。唯一可能性只有一個，那邊醫生和患者家屬起了太大的矛盾，患者要走讓其趕緊走，心態相當于甩掉了一個包袱，這些小細節不會記住去做了。 甩包袱的同行是不會顧及接手的醫療單位和醫生的，所以說沒先聯系接收病人單位的同行是在耍流氓。 宋學霖起身再呼口氣，需要繼續調整心情，有點兒要被氣死了。 沒ct片很麻煩的。只有ct片可以比較清楚顯示出具體梗阻在哪里。