第53章 扶正书架
第53章 扶正書架
洗完手之後。
兩人一前一後地走進手術間時，病人已經完成了麻醉，正安靜地躺在手術檯上。
右腳踝已經被消毒鋪巾，只露出腫脹變形的踝關節。
護士們正在清點器械，麻醉醫生坐在監護儀後面，手裡拿著一本漫畫書，看起來有些無聊。
這是臺常規手術。
沒有什麼大人物，也沒有什麼緊張刺激的搶救。
如果主刀是今川織，大家可能會稍微打起精神，因為怕捱罵。
但主刀是瀧川拓平？
那就沒什麼壓力了。
大家甚至在有一搭沒一搭地聊著中午食堂的飯菜。
“瀧川醫生，可以開始了嗎？”
巡迴護士看了一眼牆上的鐘，催促了一句。
她是清楚瀧川拓平的技術水平的，知道這臺手術估計又要拖堂。
所以一早出門時，就安排了丈夫七點去接上完冬期講習的孩子。
“啊，好，好的。”
瀧川拓平走到主刀位置，深吸一口氣，雙手舉在胸前。
手術開始。
他伸出手，器械護士把柳葉刀拍在他手裡。
“切皮。”
瀧川拓平握住刀柄。
按照術前規劃，先做外踝，也就是腓骨的骨折。
切口長約10釐米，沿著腓骨後緣走行，這一步不難，只要不切斷腓淺神經就行。
他的動作雖然不算快，但勝在中規中矩。
桐生和介站在一助的位置上，手裡拿著兩把拉鉤，負責暴露視野。
他看著瀧川拓平的操作，心裡大概有了底。
基礎還行，解剖層次也清楚，就是太猶豫了。
每一刀下去都要停頓一下，確認沒有傷到血管神經才敢繼續，這就導致手術程序被拖慢了。
“暴露骨折端。”
瀧川拓平用骨膜剝離器清理著骨折斷端的軟組織。
一切都很順利。
直到他看到了腓骨遠端呈現出一個長斜形的螺旋骨折，斷端粉碎，而且有一塊蝶形骨片遊離在外。
他手上的動作停住了。
術前X光片是二維的，而眼前的一團亂麻是三維的。
遊離的骨片卡在肌肉裡，阻礙了復位。
“骨膜剝離器。”
他伸手要了器械，試圖去撬動那塊骨片。
但他不敢用力。
腓骨遠端的血運很差，如果剝離太廣泛，骨片就會壞死，到時候就會變成死骨，導致骨不連。
可是不用力，骨片紋絲不動。
“嘖。”
瀧川拓平的額頭上滲出了一層細密的汗珠。
手術室裡的氣氛變得微妙起來。
原本還在聊天的護士們停下了話頭，麻醉醫生也放下了手裡的《週刊少年Jump》，抬起頭望向監護儀。
大家都看是出來了，主刀醫生卡住了。
這就很尷尬。
切開皮膚用了5分鐘，現在對著骨頭愣神又已經過了10分鐘。
“瀧川醫生，需要幫忙嗎？”
器械護士忍不住問了一句，語氣裡並沒有多少尊敬，更多的是一種“果然如此”的無奈。
瀧川拓平紅著臉。
他想說不用，自己能行。
但他真的不知道該從哪裡下手。
書上寫著的“清除嵌入軟組織，解剖復位”短短几個字，在現實中卻是橫亙在他面前的一座大山。
“瀧川前輩。”
就在他快要絕望的時候，耳邊響起了桐生和介的嗓音。
瀧川拓平抬起頭，透過起霧的護目鏡，看到了一雙毫無波瀾的眼睛。
沒有嘲笑，沒有不耐煩，也沒有同情。
只有一種讓人安心的冷靜。
桐生和介在心裡嘆了口氣。
瀧川拓平現在就是典型的“管狀視野”。
眼睛裡只看得到那塊碎掉的骨頭，而忽略了整體的力學結構。
就像是一個拼圖新手，拿著一塊拼圖死命往不合適的地方塞，卻忘了先拼好邊框。
桐生和介說：“停下吧，別去管那塊碎骨頭了。”
瀧川拓平愣了一下：“可是它卡住了，不弄正，骨頭接不上。”
桐生和介搖搖頭，堅持自己。
有著“骨折解剖復位術·完美”技能的他，一眼就看出了了問題所在。
“前輩，它回不去，是因為空間變小了。”
“而你手裡的剝離器只會破壞它的血供。”
“所以，我們要換個思路。”
“請把剝離器放下，換點狀復位鉗。”
桐生和介一邊說著，一邊示意器械護士把工具遞過去。
瀧川拓平有些遲疑，但還是照做了，將剝離器丟進彎盤，換了一把尖頭的復位鉗。
但他拿著鉗子，不知道該夾哪裡。
桐生和介指了指骨折斷端的上方和下方，也就是腓骨的主幹部分。
“前輩，想象一下。”
“我們現在在整理一個亂糟糟的書架，這塊碎骨片，就像是一本掉在書架中間的書。”
“現在書架兩邊的擋板是歪的，空間變窄了，書當然塞不進去。”
“所以你拼命去推它是沒用的。”
“我們應該做的，是用復位鉗夾住書架的兩端，也就是上下兩段主骨。”
“只要把書架扶正了，把兩邊的擋板位置對齊了，中間的空間自然就出來了。”
“那本書，也就是那塊骨片，上面連著肌肉和骨膜，只要空間對了，它自己就會滑進去。”
“這就是軟組織鉸鏈的作用。”
這個比喻很形象，就像是小學生也能聽懂的常識。
瀧川拓平一下就聽懂了。
他不再執著於那塊讓他頭疼的碎骨片。
他張開復位鉗的鉗口。
一個尖端抵住近端骨折塊的皮質，另一個尖端抵住遠端骨折塊的皮質。
避開了粉碎區域。
“是這樣嗎。”
“沒錯，就是這樣，現在慢慢收緊鉗子。”
桐生和介在一旁肯定道。
瀧川拓平深吸一口氣，手掌開始發力。
復位鉗的齒條發出輕微的齧合聲。
兩段主要的腓骨在金屬鉗臂的強制作用下，開始靠攏、旋轉、對齊。
原本因為骨折而扭曲的空間被重新開啟。
咔噠。
一聲極其輕微的骨擦音震動，透過器械傳到了瀧川拓平的掌心。
也就是這一瞬間。
原本卡在斷端中間那塊讓他束手無策的蝶形骨片，就像是歸巢的鳥兒一樣，順著軟組織的張力，自動滑入了那個原本屬於它的缺口。
嚴絲合縫。
瀧川拓平瞪大了眼睛，透過護目鏡看著術野。
那個如同亂麻一樣的螺旋形骨折，此刻已經恢復了腓骨原本筆直的形態。
這就……復位了？
不需要暴力撬撥？
不需要多次嘗試？
僅僅是用鉗子夾住兩頭，中間就自己好了?
瀧川拓平瞬間失了神，腦子像失控的高速列車，哐噹一聲脫軌，翻滾著墜進深淵。
他在第一外科待了五年。
從西村教授到水谷助教授，再到各路資深專門醫，跟過的臺也不少了。
前輩們總是喜歡用艱深的德語詞彙來講授復位原理，什麼“軟組織鉸鏈”，什麼“三維空間構型”，聽得他雲裡霧裡。
到了手術檯上，往往也是靠經驗和手感去試。
從來沒有人像桐生和介這樣，用這麼簡單的比喻，就把困擾他多年的復位難題給講透了。
器械護士也看呆了。
她不懂手術原理，但她看得懂結果。
剛才還在那滿頭大汗、把骨頭搞得亂七八糟的主刀醫生，在研修醫說了幾句之後，就像變了個人一樣。
這麼快就搞定了？
她忍不住多看了桐生和介一眼。
這真的是個在醫局裡給前輩跑腿買咖啡的研修醫？
(本章完)