第878章 醫改的矛盾

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副省長劉軍進入袁自立辦公室的時候，手里拿著一疊材料。（_泡&書&吧）自從醫改籌備工作開始之后，劉軍是有苦自己知，大家都以為，他是副省長，主管醫改工作，具體的事情，有下面的人去做，可實際情況根本不是這樣，作為分管醫改工作的領導，如果說對醫改工作完全不熟悉，說出去是笑話，而且，下面提出來的方案，也是無法拍板的。所以，這段時間，劉軍的大部分經精力，都投入到醫改方案的起草工作中間去了，劉軍不需要動手，但是，必須要了解方案中每一款條款產生的原因，畢竟是分管的副省長，很多時候，劉軍站的高度是不同的，是具有全局觀念的。

比如說對目前醫療政策一個最為根本性的東西，劉軍就有著不同的看法，覺得有些過激了，那就是收費的問題，主要是有幾個方面的意見，一是收取掛號費的問題，很多人認為，為什么還沒有看病，就要收取掛號費，而且，掛號費高低不同，專家的掛號費高的離譜，有些時候，達到了200元甚至是300元，這種收費的依據，從什么地方得來的，這是不是醫院的強制條款，二是醫生檢查的問題，生病之后，作為普通人，是不知道情況的，可醫生就不同了，是專業人士，通過望聞問切可以知道大概的情況，可以大致判斷出來是什么問題，當然，遇見了疑難雜癥，那是特殊的情況，通過醫生的判斷，可以就某一個方面進行專業性的檢查，但現在很多的醫院，動輒讓病人做全面的檢查，病人花錢不說，擔驚受怕，最終的檢查結果，很有可能就是感冒了，錢是醫院賺去了，病人花費了時間和金錢，心里還很不舒服，如果今后出現了這類的檢查，是不是應該處理這樣做的醫生，三是提前收費的問題，誠然，現在拖欠醫療費用的問題，不同程度的存在，但醫院方面為什么不好好想想，為什么會出現不同層析的拖欠現象，如果不是天價的醫療費用，誰愿意拖欠醫療費用，那是就自己的命，或者是讓自己脫離痛苦的錢，醫療問題和商場上的買賣是有所不同的，商場里面，購買者可以討價還價，可以，醫院就是一口價，從來沒有聽說過講價的情況，所以說，在收費問題上，必須要做出切實的改進，四是收費的名目，以及醫生開出來的診斷書，很多時候，患者看不懂，也看不明白，但大家最典型的感受，就是所有的費用，都是患者承擔的，不管什么名目，大到檢查的費用，小到CT的片子，反正都是患者出錢。

在楊磊主持起草的醫改方案中間，這一部分暫時沒有能夠確定下來，醫院收費的辦法，延續了好多年了，如果要從這方面予以改變，無異于醫療系統的地震，所以，楊磊和史玉生商議之后，沒有提出來具體的辦法，只是將這方面作為一個問題，上報了，劉軍明白楊磊的意思，既然這樣上報，也就是說，在今后出臺的醫改條款中間，可能不會出現這方面的內容。

從華湘省調過來的王友明，引起了劉軍的注意，王友明是有些見識的，而且，在醫改方案起草的過程中，王友明甚至和史玉生的見解發生了沖突，比如說醫療鑒定機構的問題，王友明建議，醫療鑒定機構，成為社會中介機構，隸屬于司法機關管理，這樣以來，將醫療鑒定和司法直接掛鉤了，這樣的建議，是很新穎的，但也是很激烈的，史玉生不同意這樣的建議，關鍵是醫療機構的鑒定人員，他們也是醫生的身份，不是醫療專家，是不能夠進入醫療鑒定機構的，這些專家，都是醫療系統各個領域的精英，無論他們歸屬于那個系統，最終的身份，還是醫生，所以說，對于醫療鑒定事宜，最好是采用一套嚴格的制度予以管理，還是要信奉以制度管人、以制度管事的原則。

引發最大爭論的，還是醫療費用的問題，王友明建議實行全免費的政策，應該說，看病全免費政策，大部分人都是贊同的，但要實行這樣的政策，是非常不容易的，面臨的現實問題太多了，如果說在一個縣或者是一個鄉鎮實行這樣的政策，可能作的過程，要簡單很多，但是，在南方省實行全免費的看病制度，難度是非常大的，在全國還沒有形成這種制度的前提下，南方省是無法承受這種財政壓力的。大家最終的討論結果，還是沒有通過看病全免費的意見。

劉軍的想法是不同的，醫改主要的對象就是醫院和患者，兩者之間需要平衡，過于壓低一方，迎合另一方的方案，都是不長久的，不要期盼著通過一次的醫改就解決所有的問題，就是國家的憲法，也有需要修改的時候，更不要說南方省的醫改方案了，但劉軍最大的想法，就是這次的醫改，必須要符合老百姓的利益，必須體現出來為老百姓辦實事的思想，劉軍算是看出來了，袁自立到南方省上任之后，主要的精力，就是在辦實事方面，袁自立不喜歡長篇大論，但是，非常注重細節和做事情所產生的效果。

劉軍想到了，袁自立是從基層一步一步升起來的領導，曾經自詡為草根書記，從袁自立辦實事的作風看，這種情況是真實的，袁自立和上面下來的領導確實有所不同，很少從宏觀方面進行總結。

這次的醫改，劉軍也是下定了決心，方案盡量完善，在省委常委會研究通過之后，就到北京去，給衛生部匯報，給分管衛生工作的副總理、國務委員匯報，爭取南方省的醫改工作，在來年年初就開始全面鋪開。劉軍知道，這是實實在在的政績，無論從哪個方面說，都是抹不掉的成績，擔任省領導了，想要做出來一些事情，不是那么簡單的，而醫改，就是一個最好的契機。

袁自立正在辦公室等候劉軍，醫改是袁自立最為關心的事情。

“老劉，是不是又遇見了什么問題了啊。”

“袁省長，醫改牽涉到的具體問題太多了，一些主要的方面，我已經匯報過了，目前的方案，大致的雛形已經出來了，在下面征求意見，引發的議論非常廣泛，意見也是非常多的，但有一個矛盾是最為突出的。”

“是不是醫療機構工作者和普通老百姓的意見不一致的問題啊。”

“對，就是這個問題，醫療機構的人員認為，醫生的職業，本來就是知識產權的代表，他們是依靠著自身的技術吃飯的，所以說，他們的收入，不能夠和普通勞動者比較，如果按照那樣的標準進行比較，醫療機構的專家都要離開南方省了，普通百姓也同意醫生的收入高一些，但是，要在一個范圍內，不能高的離譜，畢竟，他們的收入，是來源于患者。”

袁自立搖搖頭。

“老劉，這方面，我是偏向于平衡收入的，醫生也是勞動者，盡管說他們靠技術吃飯，但是，其收入也要符合當下的實際情況，一方面是老百姓看不起病，一方面是醫生開著豪車，兩下比較，我們是什么想法，我對于醫療系統的事情，不是很熟悉，在華湘省的時候，也沒有過多的關注醫改，到南方省來了，也是你在具體負責醫改工作，但我從一般的角度出發，認為還是要平衡，前段時間，看了一些國外的資料，國外的有錢人，看不起病，而普通老百姓的醫保，是做的很好的，這就是一種調控的手段。”

劉軍臉上出現了欲言又止的樣子。

“老劉，我知道你要說什么，目前歐洲不少的國家，因為高福利的問題，國家已經面臨破產，你是擔心我們的醫改，可能會走這樣的老路，其實，不用那么擔心的，我們做的任何事情，都是要結合財政的實際情況，在力所能及的情況下，開始實施的，我們中國人的消費觀念，和國外很多的國家都是不同的，我們習慣于為自己鋪后路，包括現在一些90后，也在慢慢接受這樣的觀念了，所以說，我們暫時不會推行高福利的政策的，我們國家的人太多了，承擔不起啊。”

袁自立說到這里的時候，有些蕭瑟。

“很多人都有這方面的議論，國家窮了，老百姓富裕了，這才是正常的情況，但是，熟讀歷史的人都是知道的，沒有一個富饒強勁的國家，老百姓就是富裕了，又能夠怎么樣啊，以前的教訓太多了，所以，我們的道路還很長啊，要做到老百姓富裕，我們還有許多的工作要做，有些事情，可能是牽涉到政策的限制的，就看我們的能力和魄力了，這次的醫改，就是我們最先邁出的實質性的一步，你的壓力不小，但是，一定要堅持下來，搞好這次醫改。”

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