1736 心肌收缩带——坏死
“一般什么患者送来让你解剖？”郑仁问道。
“大多数都是医院死亡的人送到这面来，再有就是少量打架斗殴的死者。真正大案、要案，我碰不到。”李兆森道：“即使需要技术援助，也是我去市局。”李兆森道。
“就你自己，怕不怕？”郑仁瞄了死者一眼，胸腹部都已经解剖，大概都看过了。
苏云穿上衣服，戴了手套，开始解剖。
“都是死人，有什么好害怕的，活人才可怕。”李兆森道。
合著这里阴森森的气氛，他的这句话相当给力。而那具尸体，就像是一个注解，无声的赞同李兆森的话。
苏云直接走到死者身边，刀就放在一边，他直接拿起来，把心脏托出，开始解剖。
“心脏大体结构没有问题。”苏云道，“不存在先心病以及心梗之外的器质性病变。”
郑仁也不闲聊，他站到苏云身后，看着苏云解剖。
他知道苏云纠结的地儿在哪。
死者要是因为心梗死的，就意味着当时和死者发生争执的大刘有一定连带责任。最起码有一部分责任，这是无可推卸的。
可要不是心梗死亡，而是心肌破裂，当时做心脏按压的医护人员就要有一定的责任。
左右为难的一件事情。
屋子里弥散着一股子内脏的味道，排风机也没开。郑仁皱了皱眉，真是不太习惯这种味道，道：“李老师，你平时都不开排风的么？”
“开那玩意干啥，要不是等郑老板您来，一个尸体解剖，我二十分钟搞定。”李兆森道：“味道都还没散开呢。”
郑仁真是不知道该怎么形容李兆森。
“而且尸检的死人，要比大体老师好闻多了。尤其是刚从池子里捞出来的大体老师，那股子福尔马林的味道，做完解剖，跟刚失恋式样。”
“你有女朋友？”郑仁盯着苏云解剖心脏，随口问道。
“没有，我这工作，谁愿意嫁给我。”李兆森也不在意，随口回答道。
“心脏破裂发生在左心室后壁近心尖处，破裂区域存在急性大面积心肌梗死。破裂处破口不规则，大概1208。”苏云继续观察。
“心梗范围比较大，心肌坏死……”
说着，他迟疑了一下。
“老板，你有没有觉得哪里古怪？”苏云问道。
“开启三根冠脉看看，有把握么？别割到手。”郑仁道。
“切！”苏云道：“冠脉搭桥手术，我做过122例。”
“小心点就是了。”郑仁道，“心肌坏死的范围太大，整个心脏好像都坏了，像是烂透的桃子。”
“这种情况很少见，我解剖的时候，也觉得奇怪。”李兆森道，“我做过心梗患者的解剖，七八十岁的老年人情况都没有他这么严重。”
苏云并没有按照郑仁的说法直接解剖冠脉，他开始端详起心脏。
“想什么呢？”郑仁问道。
“味道难闻。”苏云道，“像是铁锈之类的，是什么化学物质中毒导致的么？”
“肝脏解剖了，没有太大的问题，最多有点酒精肝，还不是很重。”李兆森道。
“奇怪。”苏云把心脏换了一个方向。
“先别动冠脉，解剖左心。心脏整体偏大，心室肥厚，尤其是左心室。”郑仁忽然大声说道。
成年人的心脏，和本人的拳头差不多大小。沙包大的拳头，只是个形容词，一般而言心脏并没有多大。
尤其是一大部分都在苏云手里，郑仁很难看清楚大小。
“我就说哪里不对！”苏云道，“第一次做尸检，竟然忘记这么大的事儿。”
说着，他开始解剖心脏。
苏云用手术刀和郑仁不一样，他的手法比较夸张，或者说比较炫。
“全心增大，体积大概比正常增大10。以左心室为着，左心室扩张、肥厚，考虑死者死亡的时候伴有左心心力衰竭。心肌有出血、大量心肌出现纤维化！”苏云一边解剖，一边陈述着。
“心肌收缩带……”很快，他的话语就顿住了。
“坏死？”郑仁的眼睛瞇起来。
“我刚要看这里，就接到您的电话了郑老板。”李兆森也同时看到这一点，他马上解释道。
心肌收缩带坏死，意味着一件很重大的事情基本上只有甲基苯丙胺滥用者才会有这种生理性改变。
不是偶尔用，而是滥用，长期、大量！
“！”苏云兴奋的骂了一句，“老板，这股子怪味儿，我知道是什么了！”
郑仁也想明白那是什么味道。
吸食甲基苯丙胺的人，身上都有一股子味儿。
郑仁和苏云的社交圈和这种人有巨大的鸿沟，平时也几乎见不到这种人，所以没有第一时间反应过来。
李兆森也是一样的情况。
书上看到的，只是枯燥的文字，无法代替鼻子闻的味道。李兆森连忙跑去开启排风扇，直到听见嗡鸣声，他似乎才好了一点。
“心肌病变的机制是多因素的，包括儿茶酚胺过量，冠状动脉痉挛和缺血，活性氧增加，线粒体损伤，心肌代谢变化，以及直接的毒性作用等。”
苏云一边解剖，一边唠叨着。郑仁知道，他是在思考。
事情已经有了转机，甚至是逆转。
“慢性中毒会引发心肌炎症细胞浸润、心肌肥厚、心肌纤维化、扩张性心肌病以及加速动脉粥样硬化、主动脉夹层甚至心脏破裂等改变。”苏云道，“现在几乎已经能判定，是甲基苯丙胺中毒造成的心脏破裂，和外伤没有关系。”
“你太主观了。”郑仁冷静的说到：“法庭是不会相信你的主观意见的。”
“那就找到客观的证据。”苏云回头笑了笑，额前黑发飘的六亲不认。
“取外膜下组织，送病理活检。”郑仁道，“心外膜下、冠状动脉及主动脉的灶性淋巴细胞浸润，心肌肌溶性坏死、炎症细胞浸润及纤维组织增生。是最客观、最有力的证据。”
房间里冷冷清清的，郑仁的话像是石头一样，撞击着四周的墙壁，嗡嗡作响。
“好！”苏云很确定的回答道。